Feline eosinophilic granuloma complex is a กลุ่มโรคที่พบบ่อย ในแมวที่สามารถนำเสนอรูปแบบทางคลินิกสามรูปแบบ: แผลในกระเพาะอาหารที่อ่อนแอ, คราบจุลินทรีย์ eosinophilic และ eosinophilic แกรนูโลมา ประกอบด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่คล้ายกัน การอักเสบที่มี eosinophils จำนวนมาก (เซลล์ที่แทรกแซงในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือกระบวนการอักเสบ เป็นต้น) โดยที่แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่มีอาการน้อยและ ไม่คันหรือปวดการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อคอลลาเจนพบได้ในกรณีของ eosinophilic granuloma และ eosinophilic plaque จะคันมากในแมวที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่จะแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ ที่มีรอยโรคคล้ายคลึงกันจะเป็นจุลพยาธิวิทยา โดยอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อ แม้ว่าเซลล์วิทยาก็มีประโยชน์มากเช่นเดียวกัน
feline eosinophilic granuloma complex คืออะไร
Eosinophilic granuloma complex ประกอบด้วยกลุ่มของแผลที่ผิวหนัง เยื่อเมือก และช่องปากที่ต่างกัน ซึ่งเป็นรูปแบบของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดจากภาวะภูมิไวเกิน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและทางคลินิก แบ่งเป็น 3 รูปแบบ eosinophilic plaque, eosinophilic granuloma และ indolent ulcer รูปแบบทางคลินิกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในแมวตัวเดียวกันทั้งหมดในคราวเดียวหรือตามลำดับ.
ในทุกรูปแบบ ส่วนประกอบ eosinophilic เด่นนั้นพบได้ทั่วไปในเนื้อเยื่อ อันเนื่องมาจากปฏิกิริยาเคมีหรือการดึงดูดที่กระทำโดยสารบางชนิด รวมถึงจุลินทรีย์ ปรสิต เช่น หมัด หรือปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น โรคผิวหนังภูมิแพ้, ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่ออาหารหรือหมัดหรือยุงเป็นผลให้ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นกับความคงอยู่ของ eosinophils ซึ่งจะทำให้ปฏิกิริยานี้ยังคงมีอยู่ซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของเม็ด eosinophil ซึ่งปล่อยโปรตีนหลักหรือไอออนบวกและตะกั่วในบางกรณี สู่เนื้อร้ายคอลลาเจน
อาการของ eosinophilic granuloma complex ในแมว
อย่างที่เราพูดมา หลักๆ มาในสามรูปแบบ ดังนั้นเราจะมาดูรายละเอียดอาการที่แมวสามารถนำเสนอได้ในแต่ละแบบ:
อาการคราบอีโอซิโนฟิลิก
เป็นรูปแบบทางคลินิกที่มีอาการคันมากที่สุด (ทำให้คันมาก) ซึ่งส่งผลต่อแมวโดยเฉพาะช่วงอายุ 2-6 ปี และจำกัดเฉพาะบริเวณหน้าท้อง เช่น หน้าท้อง ใบหน้าด้านใน ของต้นขาหรือบริเวณขาหนีบและอาจมี การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง มักเกิดขึ้นบ่อยในฤดูใบไม้ผลิเนื่องจากความไวต่อหมัดหรือสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมเช่นกัน รวมทั้งสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
รอยโรคมีลักษณะเป็นวงรีหรือวงกลม ไม่มีขนและมีขอบล้อมรอบ เรียบง่ายหรือมีหลายโฟกัส อักเสบสูง คัน, แดงและก่อตัวเป็นโล่ที่มีสารหลั่งจำนวนมากที่ทำให้แมวไม่หยุดเลีย
อาการ eosinophilic granuloma
เรียกอีกอย่างว่า linear หรือ collagenolytic granuloma ซึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความเสียหายจากคอลลาเจน รอยโรคไม่ปรากฏว่ามีอาการคันหรือมีใจโอนเอียงในทุกเชื้อชาติ อายุ หรือเพศ มักพบเป็น รอยโรคผมร่วงยกขึ้น มีสีแดงและเป็นเม็ดเล็กๆ ที่ต้นขาด้านหลัง ในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแมว
บริเวณอื่นๆ ได้แก่ คาง ริมฝีปากล่าง ช่องปาก แม้แต่จมูก ปากกระบอกปืน และข้อต่อของแผ่นรองและผิวหนังของนิ้วมือ ก้อนเนื้อในช่องปากมักพบที่ลิ้นหรือเพดานอ่อน และบางครั้งอาจสังเกตเห็นจุดโฟกัสสีขาวที่สอดคล้องกับบริเวณที่เกิดความเสียหายของคอลลาเจน และมักไม่รบกวนการเคี้ยวและอาการวิตกกังวล
มักเกิดจากการแพ้หมัด ภูมิแพ้ ภูมิแพ้ผิวหนัง หรือแพ้อาหาร
อาการลำไส้แปรปรวน
เรียกอีกอย่างว่า eosinophilic ulcer และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเพศหญิงอายุระหว่าง 5 ถึง 6 ปี จำกัดอยู่ที่ mucocutaneous junction ของริมฝีปากบน พวกเขา มีความชัดเจน เงางาม ผื่นที่ร่วงหนาและมีสีเพิ่มขึ้น (เกิดผื่นแดง) ให้ "เนื้อสุก" ลักษณะที่ปรากฏและแม้กระทั่งแผลเปื่อย อย่างไรก็ตาม แม้จะมีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรืออาการคัน
อาจเริ่มด้วยก้อนเล็กๆ ที่เป็นแผลและลามไปที่จมูก โดยเฉพาะถ้าแมวเลียตัวเองซ้ำๆ ทำให้เสียหายมากกว่าบาดเจ็บ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าอาจเกิดจากการแพ้หมัดหรือสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ แต่ในหลายกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบสาเหตุและจัดอยู่ในประเภท "ไม่ทราบสาเหตุ"
การวินิจฉัย eosinophilic granuloma complex
การจำแนกรอยโรคของ eosinophilic granuloma complex ในแมวมักไม่มีภาวะแทรกซ้อนมากนัก และด้วยประวัติโดยละเอียดและประวัติทางคลินิก จึงสามารถพิจารณาสาเหตุการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้ A การวินิจฉัยแยกโรคควรทำร่วมกับโรคผิวหนังอื่นๆ เสมอ หรือที่สามารถทำให้เกิดแผลคล้ายกับแผลพุพองหรือแผลพุพองและแกรนูโลมาของช่องปากแมว เช่น
- Mastocytoma.
- มะเร็งเซลล์สความัส.
- เริมไวรัส.
- Calicivirus.
- Cryptococcosis.
- Pemphigus vulgaris.
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง.
- ไฟโบรซาร์โคมา.
- Plasmacocyte stomatitis.
อาจทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวเพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแหล่งกำเนิดแบคทีเรียที่เป็นไปได้และยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับการรักษา ในทางกลับกัน การขูดของผิวหนังทำให้สามารถขจัดแหล่งกำเนิดปรสิตได้ นอกจากนี้ ในการตรวจเลือด โดยเฉพาะใน eosinophilic granuloma หรือ plaque อาจมี eosinophilia (จำนวน eosinophil เพิ่มขึ้น)
การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จะได้รับโดยเซลล์วิทยาหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ดังนั้นจึงต้องนำตัวอย่างรอยโรคไปวิเคราะห์และตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง กับ feline eosinophilic granuloma complex lesions:
ใน
Feline eosinophilic granuloma complex Treatment
สิ่งสำคัญคือการระบุและกำจัดสาเหตุของการแพ้หรือแพ้ ควรใช้อาหารกำจัดหมัดและกำจัดหมัดเพื่อตรวจหาการแพ้อาหาร อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนหลังมีกระบวนการที่ยาวกว่าและซับซ้อนกว่ามาก ดังนั้นการบาดเจ็บเหล่านี้จึงมักเริ่มต้นด้วยการรักษาต่อไปนี้:
- Glucocorticoids เพื่อลดจำนวน eosinophils และปรับปรุงแผล พวกเขาถือเป็นทางเลือกในการรักษา eosinophilic granuloma complex สามรูปแบบ เพรดนิโซโลน 2-4 มก./กก./วัน รับประทานได้ในขั้นแรก โดยลดให้เหลือ 2 มก./กก. ทุกๆ 48 ชั่วโมงจนกว่าแผลจะหาย ขนาดยาเมทิลเพรดนิลโซโลนอะซิเตทขนาด 4 ถึง 5 มก./กก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อทุก 2 สัปดาห์ สูงสุด 3 ครั้ง หรือใช้เดกซาเมทาโซนในปริมาณ 0.1-0.2 มก./กก. ทุก 24 ชั่วโมง ระยะแรกและ 0.05-0.1 มก. /กก. ทุก 72 ชม. สำหรับบำรุงทางปากหรือเติมอาหารถ้ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกระงับก่อนที่แผลจะหายสนิท ก็จะกลับมาเป็นอีก
- Immunosupressors เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้ร่างกายผ่านการกดภูมิคุ้มกัน ไซโคลฟอสฟาไมด์สามารถใช้ได้ในขนาด 1 มก./กก. รับประทาน 4 ครั้งต่อสัปดาห์ นานถึง 4-6 สัปดาห์ และการตอบสนองในการลดรอยโรคอาจใช้เวลาระหว่าง 1-4 สัปดาห์ ไซโคลสปอรินมักใช้เพื่อลดอีโอซิโนฟิลด้วยขนาดยา 7 มก./กก. ทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์ และหากพบว่ามีการตอบสนองที่ดี สามารถลดวันเว้นวันแล้วจึงค่อยลดสัปดาห์ละสองครั้ง Chlorambucil เป็นยาทางเลือกเมื่อแมวดื้อต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ และสามารถให้ร่วมกับยาเหล่านี้ในขนาด 0.1-0.2 มก./กก./วัน หรือทุก 2 วัน นานถึง 4-8 สัปดาห์ แต่เมื่อกำหนดการตอบสนองที่ดีแล้ว แผลควรลดขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์ก่อนตามด้วยคลอแรมบูซิลตราบใดที่ยังคงถดถอยสิ่งที่ต้องการรักษาด้วยการรักษาเหล่านี้คือการหาขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้แผลหายได้
- Antihistamines เมื่อแมวมีอาการภูมิแพ้อาหารแฝง แพ้ง่ายต่อหมัดกัดหรือสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ Chlorphenamine maleate และ hydroxyzine hydrochloride สามารถใช้ได้ 15 วันติดต่อกัน อย่างไรก็ตาม หากไม่ทราบสาเหตุหรือกระบวนการเรื้อรังมากหรือควบคุมไม่ได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์จะมีประโยชน์มากกว่าเสมอ
- ยาปฏิชีวนะ เช่น amoxicillin-clavulanic acid ที่ 12.5 มก./กก./ทุก 12 ชั่วโมง หรือ trimethoprim-sulfamethoxazole 30 มก./กก. / ทุก 12 ชั่วโมง แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยแอนติบอดี้ ระยะเวลาขั้นต่ำของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือสองสัปดาห์ และคงอยู่อย่างน้อย 10 วันหลังจากการรักษา มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของแผลพุพองเนื่องจากต้นกำเนิดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย
- กรดไขมัน ในเรื่องอาหารเป็นอาหารเสริมในกรณีเรื้อรังนาน 4-6 สัปดาห์ พวกมันมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับ eosinophilic granuloma
- การผ่าตัดด้วยความเย็น หรือการฉายรังสี สำหรับการบาดเจ็บบางประเภทที่ต้องใช้เพราะเป็นเรื้อรังมาก ทนไฟหรือยาก โดยเฉพาะในกรณีของ แผลเปื่อย
การตรวจเลือด ชีวเคมี และปัสสาวะด้วยการเพาะเลี้ยงเป็นสิ่งจำเป็นในแมวที่รักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อติดตามการกดไขกระดูกและติดตามภาวะแทรกซ้อน เช่น การพัฒนาของโรคไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน หรือโรคเบาหวาน
คุณไม่ควรรักษาแมวด้วยตนเอง เพราะอย่างที่คุณเห็น การวินิจฉัยเพื่อสร้างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ
พยากรณ์
แมวที่มี eosinophilic granuloma complex มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการตรวจร่างกายด้วยอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูงขึ้น โรคแมวที่ดื้อต่อ glucocorticoids ต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นหากสามารถระบุสาเหตุและหลีกเลี่ยงได้ รอยโรคก็จะหายไปตลอดกาล
ดังนั้น ในกรณีที่มีรอยโรคทางผิวหนังใดๆ ที่เราได้กล่าวถึงในแมวของเรา (แผลที่ริมฝีปากบน แผลในปาก คราบจุลินทรีย์ที่บริเวณหน้าท้อง หรือรอยโรคที่ด้านหลังของต้นขา…) ไม่ว่าจะคันหรือไม่ ไปพบแพทย์ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะพบปัญหานี้ในเวลาและสามารถรักษาได้
