Canine insulinoma เป็นเนื้องอกที่มีผลต่อตับอ่อนต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันคือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เบต้าของตับอ่อน ซึ่งผลิตอินซูลินที่มากเกินไปและต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง แม้ว่าการแพร่กระจายของมะเร็งทั้งแบบอ่อนโยนและแบบร้ายจะพบได้ แต่น่าเสียดายที่รูปแบบมะเร็งของสุนัข (carcinomas) นั้นพบได้บ่อยกว่า
หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ อินซูลินในสุนัข อย่าพลาดบทความต่อไปนี้ในเว็บไซต์ของเราซึ่งเราให้รายละเอียดเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษา ของโรคเนื้องอกนี้
อินซูลินในสุนัขคืออะไร
ก่อนที่จะระบุว่าอินซูลินคืออะไร เราต้องอธิบายโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้: ตับอ่อน ตับอ่อนเป็นต่อมที่ประกอบด้วยสองส่วน ซึ่งแต่ละส่วนมีหน้าที่เฉพาะ:
- ตับอ่อนต่อมไร้ท่อ: มีความเกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร เนื่องจากจะหลั่งน้ำตับอ่อนซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหาร
- ตับอ่อนต่อมไร้ท่อ: มีสิ่งที่เรียกว่าเกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans ซึ่งในทางกลับกันจะประกอบด้วยเซลล์อัลฟา (glucagon-secreting), เซลล์เบต้า (การหลั่งอินซูลิน) และเซลล์เดลต้า (การสร้างฮอร์โมนโซมาโตสแตติน)กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะกับระบบฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
เมื่อทราบโครงสร้างและหน้าที่ของตับอ่อนแล้ว เราก็สามารถอธิบายได้ว่าพยาธิสภาพนี้ประกอบด้วยอะไร อินซูลินในสุนัขเป็น เนื้องอกของเซลล์เบต้าตับอ่อน นั่นคือของเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตอินซูลิน อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อการมีกลูโคสในเลือด และช่วยให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์เพื่อใช้เป็นแหล่งพลังงาน ใน insulinoma เซลล์เนื้องอกผลิต การหลั่งอินซูลินที่มากเกินไปและถาวร ซึ่งหมายความว่าสัตว์อยู่ในสถานะ อย่างต่อเนื่อง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ)
ภายใน Insulinoma เราจะพบ ไม่เป็นพิษเป็นภัย (adenoma) และ มะเร็ง (carcinoma) แพร่กระจายมะเร็งตับอ่อนมีอัตราการเสียชีวิตสูงและมักแพร่กระจายไปยังน้ำเหลือง ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค แม้ว่าจะโชคดีที่พวกมันเป็นเนื้องอกที่หายากในสายพันธุ์ของสุนัข
Canine Insulinoma มักปรากฏในสุนัขอายุระหว่าง 3 ถึง 14 ปี แม้ว่าจะพบบ่อยในวัยสูงอายุ (ตั้งแต่ 9 ปี) ไม่มีความโน้มเอียงทางเพศ แต่มีความโน้มเอียงทางเชื้อชาติ โดยมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในสุนัขต้อนเยอรมัน, โกลเด้นรีทรีฟเวอร์, พุดเดิ้ล, ไอริชเซทเทอร์, สุนัขจิ้งจอกเทอร์เรียร์และนักมวย
อาการของอินซูลินในสุนัข
อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับอินซูลินในสุนัขเกิดขึ้นจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องและการกระตุ้นระบบต่อมหมวกไตขี้สงสาร โดยเฉพาะในสุนัขที่เป็นอินซูลิน สามารถสังเกตได้:
- อ่อนแรงและเซื่องซึม: เนื่องจากภาวะน้ำตาลในระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง
- พฤติกรรมผิดปกติ ประหม่า.
- จุดอ่อนที่สามหลัง กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและกระตุก
- ทรุด.
- Ataxia (ไม่ประสานกัน).
- วิกฤตชัก.
อาการทางคลินิกอื่นๆ ที่พบได้ไม่บ่อยในผู้ป่วยเหล่านี้ ได้แก่ ภาวะปัสสาวะมาก และ/หรือ โพลิดิพเซีย, โพลิฟาเจีย, เบื่ออาหาร, น้ำหนักขึ้น, ท้องร่วง, เป็นลมหมดสติ, เอียงศีรษะ, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และตาบอด
สาเหตุของอินซูลินในสุนัข
สาเหตุที่แท้จริงของอินซูลินในสุนัข ไม่เป็นที่รู้จัก เช่นเดียวกับเนื้องอกอินซูลินอินซูลินเกิดจากการดัดแปลงพันธุกรรมที่ทำให้เซลล์ไม่เป็นระเบียบ การขยายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้
การวินิจฉัยอินซูลินในสุนัข
การวินิจฉัยอินซูลินในสุนัขควรยึดตามประเด็นต่อไปนี้
- ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย: ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สุนัขที่เป็นโรคนี้แสดงอาการทางคลินิกโดยพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง
- การตรวจเลือด (การตรวจนับเม็ดเลือดและชีวเคมีที่สมบูรณ์): พารามิเตอร์ที่บ่งชี้มากที่สุดของอินซูลินในสุนัขคือการตรวจหาสถานะของ fasting hypoglycaemia (ค่าน้อยกว่า 60 mg/dl) ซึ่งเกิดจากการผลิตอินซูลินที่มากเกินไปโดยเซลล์เนื้องอก อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันภาวะน้ำตาลในเลือด การกำหนดแบบแยกเดี่ยวไม่เพียงพอ แต่จำเป็นต้องสร้างเส้นโค้งด้วยการวัดทุกชั่วโมง ตลอดระยะเวลาอดอาหาร 8 ชั่วโมง
- การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา: จะดำเนินการเมื่อเนื้องอกถูกลบออกและยืนยันการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกของเซลล์ตับอ่อนประกอบด้วยเซลล์ที่มีความแตกต่างกันอย่างดี มีไมโทสน้อยแต่อำนวยความสะดวกดีเยี่ยมสำหรับการแพร่กระจาย
การรักษาอินซูลินในสุนัข
อินซูลินในสุนัขรักษาได้หรือไม่? ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะลบออกทั้งหมด แต่ในบางกรณี ผลลัพธ์อาจไม่ใช่ผลลัพธ์ที่ต้องการ การรักษาอินซูลินในสุนัขสามารถทำได้ 2 วิธี ซึ่งกำหนดตามอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
การผ่าตัดรักษา
เป้าหมายของการผ่าตัดคือ เอาเนื้องอกตับอ่อนออก (ทั้งหมดหรือบางส่วนเมื่อทำไม่ได้) และกำจัดการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ อยู่ในน้ำเหลือง ตับ หรือต่อมน้ำเหลือง
แนะนำให้ทำการผ่าตัด เนื่องจากถึงแม้จะทำการผ่าตัดได้เพียงบางส่วน แต่อาการจะค่อยๆ ลดลงตามระยะเวลาที่ผันแปร (จากเดือนถึงหนึ่งปีเล็กน้อย) และจะช่วยให้ประสบความสำเร็จ ของการรักษาพยาบาลอย่างไรก็ตาม การผ่าตัด ไม่แนะนำในผู้ป่วยวิกฤต เนื่องจากมีความเสี่ยงในการดมยาสลบ
แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสถียรทุกคน แต่ควรคำนึงว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้หลายชุด:
- ตับอ่อนอักเสบ: เนื่องจากการจัดการของตับอ่อนระหว่างการผ่าตัด. เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของมันจะต้องดำเนินการจัดการตับอ่อนอย่างอ่อนโยนในระหว่างการผ่าตัดสร้างการบำบัดด้วยของเหลวที่เพียงพอก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดและการบริหารโภชนาการหลังการผ่าตัดที่เพียงพอ
- เบาหวาน: เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไป ตับอ่อนอาจสังเคราะห์อินซูลินได้ไม่เพียงพอเพราะเซลล์บีตาที่เหลือเป็น เสื่อม ในกรณีเหล่านี้ ควรให้อินซูลินจากภายนอกจนกว่าตับอ่อนจะฟื้นความสามารถในการผลิตอินซูลินได้
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: เกิดขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจายที่ผลิตอินซูลินต่อไป ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม
การรักษาทางการแพทย์
การรักษาทางการแพทย์จะมีความจำเป็นทั้งในสุนัขที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด และในสุนัขที่ทำการกำจัดเนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์ ในทางกลับกัน ภายในการรักษาพยาบาล เราแยกแยะสองสถานการณ์:
- การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลัน: เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่สัตว์ต้องทนทุกข์ทรมานจากวิกฤตการหดเกร็ง กรณีเหล่านี้ผู้ดูแลต้องระวังและดำเนินการอย่างรวดเร็ว ถูสารละลายน้ำตาล (เช่น แยมหรือน้ำผึ้ง) เข้าไปในช่องปาก เยื่อบุในช่องปากมีความสามารถในการ เพื่อดูดซับกลูโคสที่มีอยู่ในอาหารเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว จึงช่วยแก้ปัญหาภาวะกระตุกเกร็งได้ภายในเวลาประมาณ 30-120 วินาที
- การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรังหรือเรื้อรัง: วัตถุประสงค์ของการรักษาส่วนนี้คือการบรรเทาอาการที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ของวิกฤตการณ์รุนแรง ไม่ควรใช้โปรโตคอลเคมีบำบัด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ล้วนก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ดังนั้นการรักษาพยาบาลจึงควรมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการดูดซึมกลูโคสในลำไส้และลดการหลั่งอินซูลินเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การควบคุมอาหารควรดำเนินการกับอาหารบ่อยครั้ง หลีกเลี่ยงการอดอาหารเป็นเวลานาน แนะนำให้ทานอาหารแห้งและเปียกควบคู่ไปกับการออกกำลังกายเบาๆ ควรเพิ่มการรักษาทางเภสัชวิทยาในการควบคุมอาหารด้วย glucocorticoids หรือ diazoxide
พยากรณ์โรคอินซูลินในสุนัข
แต่น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคของอินซูลินในสุนัข ได้รับการคุ้มกันจนคนจน เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง
อายุขัยของสุนัขที่เป็นอินซูลินขึ้นอยู่กับการรักษาที่จัดทำ:
- ในสุนัขที่รับการรักษาพยาบาลเท่านั้น: อายุขัยคือ 12 เดือน
- ในสุนัขที่ได้รับการผ่าตัดรักษา: หนึ่งในสามเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนภายในหรือหลังการผ่าตัด ส่วนที่สามมีชีวิตอยู่น้อยกว่า 6 เดือน และคนที่สามที่เหลืออาจมีอายุขัยเฉลี่ย 12 ถึง 14 เดือน
