ตับวายในแมวเกิดขึ้นจากโรคตับที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ เช่น ไขมันในตับ ท่อน้ำดีอักเสบ อะไมลอยโดซิส หรือเนื้องอก แต่ก็อาจเกิดจากโรคภายนอกตับหรือสารพิษได้เช่นกัน อาการของโรคเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงอาการอื่นๆ เช่น อาการเซื่องซึม น้ำหนักลด เบื่ออาหาร การดื่มน้ำเพิ่มขึ้น และการอาเจียนในระยะลุกลามของความเสียหายของตับ อาการดีซ่าน (เยื่อเมือกสีเหลือง) โรคไข้สมองอักเสบจากตับ และแม้กระทั่งน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวที่ระดับช่องท้อง) จะปรากฏขึ้น
อยากรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ตับวายในแมว อาการและการรักษา? อ่านบทความนี้ต่อไปในเว็บไซต์ของเรา แล้วคุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่อาจทำให้ตับวายในแมวตัวน้อยของคุณ
ตับวายในแมวคืออะไร
ด้วยคำว่าตับวายของแมว เราหมายถึงโรคและสถานการณ์ทั้งหมดที่เปลี่ยนแปลงการทำงานที่ถูกต้องของตับของแมว มี โรคที่ทำให้การทำงานของตับลดลง บางชนิดเป็นสาเหตุหลักและโรคอื่นๆ เป็นรองจากสารพิษหรือโรคภายนอกตับ
ตับแมวทำหน้าที่หลายอย่าง เพราะมันเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร ในการสังเคราะห์บิลิรูบิน ไกลโคเจน ไลโปโปรตีน อัลบูมิน และกรองสารพิษนอกจากนี้ยังปรับให้เข้ากับธรรมชาติของแมวที่กินเนื้อเป็นอาหาร เนื่องจากพวกมันได้รับสารอาหารอื่นๆ ผ่านทางเนื้อสัตว์ ทอรีนและอาร์จินีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนจำเป็นสองชนิดสำหรับแมว ตับของแมวสร้างเกลือน้ำดีจากการผันของกรดน้ำดีกับทอรีนและอาร์จินีน เข้าไปแทรกแซงการสังเคราะห์แอมโมเนียจากยูเรียและการกำจัดออก ดังนั้น การขาดอาร์จินีนจะทำให้เกิดพิษแอมโมเนียในแมวของเรา ทำให้เกิดโรคสมองจากตับที่มักมี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง
สาเหตุของตับวายแมว
ตับวายในแมวเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ โรคตับอย่างหมดจด โรคติดเชื้อ โรคในอวัยวะอื่นๆ หรือโดยสารพิษ:
โรคตับ
มีโรคตับที่แตกต่างกันที่สามารถปล่อยให้ตับได้รับผลกระทบในแมวและทำให้เกิดความไม่เพียงพอที่รุนแรงไม่มากก็น้อย:
- ไขมันในตับ: เรียกอีกอย่างว่าไขมันพอกตับ มีการแทรกซึมของไขมันในเซลล์ของตับแมวทำให้เกิดความผิดปกติที่อาจจะเกิดขึ้น ร้ายแรงสำหรับแมวของเรา มักเกิดขึ้นในแมวที่มีน้ำหนักเกินที่หยุดกินเป็นเวลาสองหรือสามวันด้วยเหตุผลบางประการ โดยจะปล่อยไขมันออกจากร่างกายที่สะสมอยู่ในกระแสเลือดและไปถึงตับ สาเหตุอาจเป็นเพราะเมื่อหยุดกิน ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำไม่ได้สังเคราะห์ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่ขับไตรกลีเซอไรด์ออกจากตับ หรือขัดขวางการออกซิเดชันของกรดไขมันอันเนื่องมาจากการขาดคาร์นิทีน ซึ่งได้มาจากกรดอะมิโนจำเป็น 2 ชนิดที่ แมวควรได้รับด้วยอาหารของมัน สาเหตุรองที่สามารถผลิตได้คือ ท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ โรคทางเดินอาหารหรือต่อมไร้ท่อ (hyperthyroidism, diabetes mellitus)
- Neutrophilic cholangitis: การอักเสบของท่อน้ำดีของตับเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหาร (Escherichia coli, Streptococcus หรือ clostridia)ปกติจะสัมพันธ์กับโรคลำไส้อักเสบและ/หรือตับอ่อนอักเสบ ซึ่งพบได้บ่อยในแมวและเรียกว่า feline triaditis เนื่องจากท่อตับและตับอ่อนจะไหลเข้าสู่ลำไส้พร้อมกัน ดังนั้นโรคในลำไส้หรือตับอ่อนจึงส่งผลต่อตับได้
- Lymphocytic cholangitis: นี่คือโรคเรื้อรังที่มีภูมิคุ้มกันแบบก้าวหน้าที่มีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์
- ตับแข็ง: ปรากฏที่ส่วนท้ายของโรคตับเรื้อรังและประกอบด้วยลักษณะของพังผืด, ก้อนที่เกิดใหม่ผิดปกติและอะนาสโตโมสของหลอดเลือดของ หลอดเลือดดำพอร์ทัล
- Amyloidosis: ประกอบด้วยการสะสมของโปรตีน amyloid ในตับซึ่งสามารถทำลายมันทำให้เลือดไหลเข้าสู่ช่องท้อง (hemoabdomen). มักเกิดขึ้นในอวัยวะอื่นๆ เช่น ไต และมักเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรัง มีการอธิบายบ่อยขึ้นในแมว Abyssinian, Siamese และ Oriental
- เนื้องอกในตับ: มักพบในแมว โดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี เราสามารถเห็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตับได้เช่นกัน แต่โดยทั่วไปเราจะพบพวกมันที่อื่นด้วย
โรคติดเชื้อ
เป็นโรคติดเชื้อที่อาจทำให้ตับวายแมวล้มเหลว เราเน้น:
- PIF: เนื่องจากการก่อตัวของ pyogranulomas ในตับในรูปแบบแห้งของโรค
- Toxoplasmosis: เนื่องจากเนื้อร้ายของตับ (เซลล์ตับตาย) และการอักเสบ
พิษ
แมวโชว์ a เอนไซม์เผาผลาญบกพร่องglucuronyl transferase, ซึ่งมีหน้าที่ในการผันคำกริยาของยาบางชนิดหรือสารเมตาโบไลต์ของยาเหล่านี้กับกรดกลูโคโรนิกเพื่อดำเนินการเมตาบอลิซึมและการกำจัดต่อไปยาบางชนิดที่ใช้เส้นทางนี้และไม่ควรให้แมวของเรา เพราะมันเป็นพิษมากและอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในตับ ได้แก่ พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน และแอสไพริน ยาอื่นๆ ที่เป็นพิษต่อตับในแมว ได้แก่ เมทามาโซล เตตราไซคลีน ไดอะซีแพม แอล-แอสพาราจิเนส และด็อกโซรูบิซิน
Portosystemic shunt
ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงแต่กำเนิดในการไหลเวียนของตับเนื่องจาก การดำรงอยู่ของหลอดเลือดเพิ่มเติม ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ caudal vena cava (การไหลเวียนของระบบ) เพื่อให้สารพิษบางชนิดจากลำไส้ไปถึงตับแต่ไม่ถูกกรองผ่านการสื่อสารของหลอดเลือด จากนั้นพวกมันจะผ่านเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปโดยตรง ส่งผลให้เกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่อสมอง นอกจากนี้ ด้วยเหตุนี้ ตับจึงเกิดการฝ่อ ลดขนาดลง และทำให้ตับวาย
ในบรรดาโรคทั้งหมดนั้น โรคที่ทำให้ตับวายในสายพันธุ์แมวส่วนใหญ่เป็นโรคไขมันพอกตับและท่อน้ำดีอักเสบ
อาการตับวายในแมว
สัญญาณของความล้มเหลวของตับในแมว ไม่จำเพาะ ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่เป็นต้นตอของการเกิดมันและความรุนแรงที่เราพบ:
- Inappetence
- ลดน้ำหนัก
- ง่วง
- อาเจียน
- ท้องเสีย
- อาการเบื่ออาหาร
- Polydipsia
- Dysuria
- ภาวะซึมเศร้า
- Apathy
- ดีซ่าน
- น้ำในช่องท้อง
ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากตับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของสารพิษที่ตับไม่ถูกกรอง, อาการชัก, ตาบอด, น้ำลายไหล, การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม, ความก้าวร้าว, อาการมึนงงและแม้กระทั่งโคม่าจะเห็นได้
การวินิจฉัยตับล้มเหลวของแมว
การวินิจฉัยโรคที่อาจทำให้ตับวายในแมวของเรานั้นสมบูรณ์ได้ด้วยการซักประวัติที่ดี การตรวจทางคลินิก การวิเคราะห์เลือดและชีวเคมี อัลตร้าซาวด์ และการตรวจชิ้นเนื้อ
การสำรวจทางกายภาพ
ระหว่างรำลึกและตรวจแมว เราต้องสังเกตและถามครูถึงอาการทางคลินิกที่มันแสดง สังเกตสถานะของการให้น้ำ ขน สถานะของเยื่อเมือกเพื่อประเมินอาการตัวเหลืองและสภาพร่างกาย เช่นเดียวกับการคลำของสัตว์และมองหาของเหลวในช่องท้องที่บ่งบอกถึงน้ำในช่องท้อง อาการตัวเหลืองและน้ำในช่องท้องเป็นสัญญาณระยะหลังของโรคตับในแมว โดยอาการที่เจาะจงที่สุดคือตับวาย
การตรวจเลือด
ตรวจเลือดและเคมีในเลือดของแมว ควรค้นหาเครื่องหมายการทำงานและโรคตับในนั้น:
- เครื่องหมายของโรคตับ: การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ ALT และ AST บ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์ในตับ แม้ว่าจะมีครึ่งชีวิต ในแมวไม่กี่ชั่วโมงถ้าเราไม่เห็นมันเพิ่มขึ้นก็ไม่มีเหตุผลที่เขาจะไม่เป็นโรคตับ การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ ALP และ GGT ชี้ไปที่ความเสียหายต่อท่อน้ำดีและ canaliculi มากขึ้น ในขณะที่หากเพิ่มเพียง GGT ก็ชี้ไปที่ความเสียหายของตับมากขึ้น
- เครื่องหมายแสดงการทำงานของตับ: พวกมันจะเปลี่ยนไปเมื่อตับวายรุนแรง เป็นภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (บิลิรูบินเพิ่มขึ้น), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (กลูโคสต่ำ), ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ (อัลบูมินต่ำ) ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ (คอเลสเตอรอลต่ำหรือสูง) และเวลาในการจับตัวเป็นลิ่มเพิ่มขึ้น (เนื่องจากขาดวิตามินเค)การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในกรณีที่ไม่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงหรือโรคตับอ่อนเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ดีของภาวะตับวาย นอกจากนี้ ก่อนที่แมวจะปรากฎเพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์ แมวมักจะแสดงบิลิรูบินในปัสสาวะ (บิลิรูบินในปัสสาวะ) ซึ่งเป็นพยาธิสภาพในสายพันธุ์นี้เสมอ หากบิลิรูบินเป็นปกติ เครื่องหมายที่ไวและเฉพาะเจาะจงที่สุดในการตรวจหาตับวายในแมวคือการเพิ่มขึ้นของกรดน้ำดีจากการอดอาหารและหลังจากรับประทานอาหารไป 2 ชั่วโมง
วินิจฉัยภาพ
โดยเฉพาะเทคนิคที่มีประโยชน์ในกรณีนี้คือ อัลตราซาวนด์ช่องท้อง แม้ว่าจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงแม้ในขณะที่แมวจริงๆ โรคตับ ในบางกรณีพบรอยโรคที่จุดโฟกัส การเพิ่มขนาดของตับที่มีภาวะ hyperechoic parenchyma (สีขาวในภาพ) ที่น่าสงสัยเกี่ยวกับไขมันในเลือด การขยายท่อน้ำดีที่บ่งบอกว่าท่อน้ำดีอักเสบ หรือเราสามารถตรวจหลอดเลือดเพื่อวินิจฉัยได้ ของการแบ่งพอร์ตระบบ
การตรวจชิ้นเนื้อตับ
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคต่างๆ ที่ทำให้ตับล้มเหลวในแมวทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของไขมันในเลือดนั้น สามารถวินิจฉัยได้จากขั้นตอนก่อนหน้าและเซลล์วิทยาตับ (FNA) ซึ่งจะเห็นเซลล์ที่มีไขมันจำนวนมาก แม้ว่าจะต้องคำนึงว่าสามารถอยู่ร่วมกับโรคอื่นๆ ได้ ดังนั้นมันจะไม่เป็นที่แน่ชัดเสมอไป จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นท่อน้ำดีอักเสบ สามารถรับน้ำดีได้จากท่อเหล่านี้สำหรับเซลล์วิทยาและการเพาะเลี้ยง โดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อในกรณีของท่อน้ำดีอักเสบจากนิวโทรฟิล
การรักษาตับวายของแมว
การรักษาภาวะตับวายในแมวนั้นซับซ้อนและ จะขึ้นอยู่กับโรคหรือโรคที่อาศัยร่วมกันในสัตว์ก็ต้อง โดยเฉพาะรักษาแต่ละโรคเมื่อวินิจฉัยแยกกันและตามอาการ
รักษาไขมันในตับ
ตับไขมันในแมวรักษาได้หรือไม่? ไขมันในเลือดเป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อช่วยแมวของเราให้หายขาด จากนั้นจึงจะรักษาให้หายขาดได้ การบำบัดของเขามีพื้นฐานมาจาก:
- โภชนาการลำไส้ ด้วยหลอดอาหารหรือหลอดอาหารทางจมูก (เพิ่มขึ้น 25% ในแต่ละวันจนกว่าจะถึง kcal รายวันที่แมวต้องการในวันที่สี่).
- Fluidotherapy ด้วย isotonic crystalloids เสริมด้วยโพแทสเซียมหากจำเป็น
- อาหารเสริมและวิตามิน: taurine (เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะขาดสารอาหาร) L-carnitine (เพื่อเพิ่มการออกซิเดชันของกรดไขมัน) และ วิตามิน E (สารต้านอนุมูลอิสระ), B และ K (เพื่อรักษาอาการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากความบกพร่อง)
- หากคุณมีโรคไข้สมองอักเสบจากตับ lactulose ควรรับประทานร่วมกับ ยาปฏิชีวนะ เช่น amoxicillin หรือ metronidazole
- เพื่อเติมเต็มร้านกลูตาไธโอนที่ป้องกันสารออกซิไดซ์ N-acetyl-cysteine ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ควรให้ยาแก้อาเจียน ยาป้องกันกระเพาะอาหาร ยากระตุ้นความอยากอาหาร และบูพรีนอร์ฟีนเพื่อควบคุมความเจ็บปวดหากมีตับอ่อนอักเสบที่เกี่ยวข้อง
การรักษา neutrophilic cholangitis
ยาปฏิชีวนะ ควรให้ยาเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ โดยมีการเพาะเชื้อและให้ยาปฏิชีวนะก่อน (cephalosporins, amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones, metronidazole) ถ้าผลตอบรับไม่ดี แอด corticosteroids ขึ้นอยู่กับความรุนแรง สนับสนุนการรักษา จะต้องใช้ กับ:
- ฟลูอิโดบำบัด.
- โภชนาการลำไส้
- Antiemetics.
- Ursodeoxycholic acid กระตุ้นการหลั่งน้ำดี แต่ตราบใดที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง ก็ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ภูมิคุ้มกัน และต้านไฟโบรติก
- สารต้านอนุมูลอิสระ เช่น S-Adenosyl methionine (SAMe) และวิตามินอี เพื่อลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่เป็นสาเหตุของโรค
- อาหารเสริมและวิตามิน
การรักษาท่อน้ำเหลืองอักเสบ
ยาปฏิชีวนะและเพรดนิโซโลน ให้ในขนาดสูง (2-3 มก./กก./24 ชั่วโมง) โดยค่อย ๆ ลดขนาดยาตาม เพื่อการตอบสนองและการรักษาแบบประคับประคองคล้ายกับนิวโทรฟิล หากการตอบสนองต่อเพรดนิโซโลนไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คลอแรมบูซิลได้
การรักษาโรคติดเชื้อ
ในกรณีของโรคติดเชื้อ รักษาโรคและปกป้องตับด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (SAMe, วิตามินอี) ให้กรด ursodeoxycholic และรักษาอาการด้วยยาแก้อาเจียน การบำบัดด้วยของเหลว ยากระตุ้นความอยากอาหาร หรือการให้อาหารทางลำไส้ การควบคุมความเจ็บปวด และอาหารเสริมและวิตามิน
การรักษาเนื้องอกตับ
ในกรณีของเนื้องอก โปรโตคอลเคมีบำบัดจะดำเนินการ ปรับให้เข้ากับเนื้องอกและในเนื้องอกที่ผ่าตัดได้ การผ่าตัด
Portosystemic shunt treatment
การรักษาที่ระบุจะเป็น surgery แต่ก็ไม่ได้ผลดีเสมอไป และต้องรักษาเสถียรภาพด้วยยาปฏิชีวนะ แลคโตโลส และค่าต่ำก่อน -อาหารโปรตีน.
