การรักษาปริมาณและองค์ประกอบของของเหลวในร่างกายให้อยู่ในระดับที่เพียงพอเป็นไปได้ด้วยระบบที่ควบคุมปริมาณน้ำและปริมาณปัสสาวะ เมื่อกลไกการควบคุมเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไป จะเกิด polyuria (การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น) และ polydipsia (ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้น) ปรากฏขึ้น Polyuria และ polydipsia เป็นอาการทางคลินิกที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุเพื่อแก้ไข
อยากรู้ว่ามี สาเหตุของภาวะปัสสาวะมีมากในสุนัขและต้องทำอย่างไรในแต่ละกรณี อ่านเรื่องนี้ต่อไป บทความจากทางเรา
ภาวะปัสสาวะมากในสุนัขคืออะไร
Polyuria ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของ diuresis ที่สูงกว่าปกติหรืออะไรที่เหมือนกันคือ การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นPolyuria ในสุนัขถือว่า มีอยู่จริงเมื่อผลิต ปัสสาวะมากกว่า 50 มล. ต่อน้ำหนักกิโลกรัมต่อวัน (50 มล./กก./วัน). กล่าวคือ ในการคำนวณว่าสุนัขของคุณมีภาวะปัสสาวะมากหรือไม่ คุณต้องคูณน้ำหนักของมันในหน่วยกิโลกรัมด้วย 50 ผลลัพธ์จะเป็นจำนวนปัสสาวะสูงสุดที่ควรผลิตต่อวัน ถ้าผลิตสูงก็จะมีอาการปัสสาวะรดค่ะ
ขับปัสสาวะควบคุมโดย antidiuretic hormone หรือ ADH ซึ่งส่งเสริมการดูดซึมน้ำในไตกลับ (โดยเฉพาะผ่านระดับของท่อไต).ดังนั้นในพยาธิสภาพที่การสังเคราะห์หรือการกระทำของฮอร์โมนนี้มีการเปลี่ยนแปลง polyuria เกิดขึ้น
ภาวะสายตาสั้นในสุนัขคืออะไร?
Polydipsia ประกอบด้วย ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้น ในสุนัข ภาวะ Polydipsia จะพิจารณาเมื่อปริมาณน้ำเกิน น้ำหนัก 100 มล. ต่อ กก. ต่อวัน (100ml/กก./วัน). ในการคำนวณว่าสุนัขของคุณมี polydipsia หรือไม่ คุณต้องคูณน้ำหนักของมันในหน่วยกิโลกรัมด้วย 100 ผลลัพธ์จะเป็นจำนวนน้ำสูงสุดที่ควรดื่มต่อวัน ถ้ากินเยอะจะมีอาการท้องผูก
ควรจำไว้ว่าการดื่มน้ำถูกควบคุมโดย Thirst Center , ตั้งอยู่ที่ระดับไฮโปทาลามิค ดังนั้นในพยาธิสภาพที่กระตุ้น Thirst Center เราจะสังเกตอาการ polydipsia
กลุ่มอาการโพลียูเรีย-โพลิดิปเซีย
เมื่อแต่ละคนปัสสาวะมากขึ้นและดื่มมากขึ้น เราบอกว่าพวกเขามีอาการ polyuria-polydipsia (PU/PD syndrome)อันที่จริง สัญญาณหนึ่งก่อให้เกิดอีกสัญญาณ และในทางกลับกัน นั่นคือถ้าแต่ละคนปัสสาวะมากขึ้นพวกเขาจะต้องเพิ่มปริมาณน้ำเพื่อไม่ให้ขาดน้ำ ในทางกลับกัน หากแต่ละคนดื่มมากขึ้น พวกเขาจะปัสสาวะมากขึ้นด้วยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
ที่พบมากที่สุดคือภาวะปัสสาวะมาก (increased diuresis) เกิดขึ้นเป็นหลักและเป็นสาเหตุของการเกิด polydipsia ทุติยภูมิ (การใช้น้ำเพิ่มขึ้น) อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีความถี่น้อยกว่ามาก แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะโพลิดิปเซียปฐมภูมิทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมากเป็นลำดับที่สอง
ณ จุดนี้ต้องชี้ให้เห็นว่าทั้ง polyuria และ polydipsia เป็นอาการทางคลินิกไม่ใช่โรคในตัวเอง เมื่อสุนัขแสดงอาการทางคลินิกเหล่านี้ จำเป็นต้องวินิจฉัยพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุของอาการดังกล่าวเพื่อแก้ไข
ทำไมโพลียูเรียและโพลิดีพเซียถึงเกิดขึ้นในสุนัข?
สาเหตุของภาวะปัสสาวะมากในสุนัข
เราต้องแยกความแตกต่างระหว่าง polyuria สองประเภทตามออสโมลาริตีของปัสสาวะ เพราะสาเหตุจะต่างกัน
1. ปัสสาวะเป็นน้ำ. สาเหตุสามารถ:
- การสังเคราะห์และการหลั่ง ADH ลดลง: ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ฮอร์โมนนี้ส่งเสริมการดูดซึมน้ำในไต หากการสังเคราะห์และการหลั่งลดลง น้ำจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไตน้อยลงและปริมาณของปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้น
- ความล้มเหลวของไตในการตอบสนองต่อ ADH: แม้ว่า ADH จะถูกสังเคราะห์ แต่ท่อไตจะไม่ไวต่อมัน จึงไม่ผลิต ผล.
สอง. Osmotic polyuria: เกิดจากการดูดกลับของน้ำที่ลดลงเนื่องจากการมีตัวละลายที่ออกฤทธิ์ osmotically ในท่อไตซึ่งจะไม่ดูดซึมกลับและลากน้ำ
สาเหตุของโรคโพลิดิปเซียขั้นต้นในสุนัข
- ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ทำให้สัตว์ต้องดื่มสุรา
- พยาธิวิทยาที่กระตุ้นศูนย์กระหายที่ระดับระบบประสาทส่วนกลาง
โรคที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะเล็ดและโพลิดิปเซียในสุนัข
1. ปัสสาวะเป็นน้ำ
- โรคเบาจืดส่วนกลาง: เกิดขึ้นในสัตว์อายุน้อยเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic) หรือรองเป็นรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิด การสังเคราะห์และ/หรือการหลั่งของ ADH น้อยลง
- เบาหวานเบาจืด: เนื่องจากขาดการตอบสนองต่อ ADH. อาจเป็นสาเหตุหลัก (เนื่องจากความผิดปกติของไตที่มีมา แต่กำเนิด) หรือรองจากโรคอื่นๆ
พยาธิสภาพที่สามารถนำไปสู่โรคเบาจืดจากไตคือ:
- Pyometra: เป็นหนองติดเชื้อที่ระดับมดลูก สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อรบกวนการทำงานของ ADH
- Pyelonephritis: เป็นกระบวนการอักเสบและติดเชื้อที่ระดับกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเลือดไหลเวียนไปยังไขกระดูกของไตเพิ่มขึ้นลดลง osmolarity และป้องกันการดูดกลับของน้ำในท่อไต นอกจากนี้ สารพิษจากแบคทีเรียยังรบกวนการทำงานของ ADH
- Hyperadrenocorticism หรือ Cushing's Syndrome: glucocorticoids ส่วนเกินลดการสังเคราะห์ ADH ขัดขวางการทำงานของ ADH และลดความสามารถในการซึมผ่านของท่อไต
- Hypoadrenocorticism หรือ Addison's Syndrome: mineralocorticoid deficiency ช่วยลด osmolarity ของ renal medulla ซึ่งช่วยป้องกันการดูดซึมน้ำกลับและเพิ่มปริมาตรของ ปัสสาวะ.
- Pheochromocytoma: เป็นเนื้องอกของต่อมหมวกไตซึ่งมีสาร catecholamines มากเกินไป ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงตีบตัน และทำให้ไตมีปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น.
- ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: การเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในเลือดขัดขวางการทำงานของ ADH แคลเซียมในเลือดสูงสามารถพบได้ในเนื้องอก, พาราไทรอยด์สูง, โรคไตเรื้อรัง, ภาวะมึนเมาจากวิตามินดี และโรคเม็ดเลือด
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: การขาดโพแทสเซียมในเลือดลดการปลดปล่อย ADH ลด osmolarity ของไขกระดูกของไตและรบกวนการทำงาน ของ ADH ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำพบได้ในผู้ป่วยที่อาเจียน/ท้องร่วง โรคไต และโรคเบาหวาน
สอง. ออสโมติกโพลิยูเรีย
- เบาหวาน: การมีกลูโคสในท่อไตจะป้องกันการดูดซึมน้ำกลับเข้าไปใหม่ ซึ่งจะทำให้การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- โรคไตเรื้อรัง: จำนวนของ functional nephron ลดลง และ nephron ที่รอดชีวิตได้เพิ่มการกรองตามกลไกการชดเชย ดังนั้น ตัวละลายที่ใช้งานออสโมติกจึงสะสมอยู่ในท่อไต ป้องกันการดูดกลับของน้ำและเพิ่มปริมาณปัสสาวะ
เราต้องจำไว้ว่า polyuria ทั้งในน้ำและออสโมติกจะทำให้เกิด polydipsia เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำเป็นลำดับที่สอง
3. Polydipsia
- Psychogenic polydipsia: นี่คือความผิดปกติทางพฤติกรรมที่สัตว์เริ่มที่จะดื่มอย่างบีบบังคับ สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือในสุนัขที่ถูกคุมขังที่ต้องการการออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก
- เนื้องอกในสมอง อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือโรคหลอดเลือดสมอง: สิ่งเหล่านี้เป็นพยาธิสภาพที่สามารถกระตุ้นศูนย์กระหายได้ในระดับกลาง
- โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: สารประกอบที่ควรเผาผลาญโดยตับสะสมในเลือดซึ่งกระตุ้นศูนย์กระหาย
เช่นเดียวกัน เราต้องจำไว้ว่า primary polydipsia จะนำไปสู่ภาวะ polyuria ทุติยภูมิเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความชุ่มชื้นมากเกินไป
การรักษาภาวะปัสสาวะมีมากในสุนัข
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ภาวะปัสสาวะมาก และ โพลิดิปเซียเป็นอาการทางคลินิกที่มาพร้อมกับโรคบางชนิด ดังนั้นเพื่อแก้ไขอาการทางคลินิกเหล่านี้จึงจำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพเฉพาะที่เป็นสาเหตุ:
- โรคเบาจืดจากเบาหวานกลาง: รักษาด้วย desmopressin อะนาลอกสังเคราะห์ของ ADH.
- เบาหวานเบาจืด: รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide ที่ลดการดูดซึมโซเดียมกลับคืนมา ซึ่งทำให้โซเดียมในพลาสมาลดลง ลดการใช้น้ำ และส่งผลให้, ปริมาณของปัสสาวะ.นอกจากนี้ ในกรณีของโรคเบาหวานรองจากไต จำเป็นต้องสร้างการรักษาเฉพาะตามพยาธิสภาพหลัก การติดเชื้อ เช่น pyometra หรือ pyelonephritis จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ Cushing's Syndrome จะรักษาด้วย Trilostane (หากเป็นต่อมใต้สมอง) หรือโดย adrenalectomy (หากเป็นต่อมหมวกไต) Addison's Syndrome จะได้รับการรักษาด้วยยา glucocorticoids (hydrocortisone หรือ prednisone) และ mineralocorticoids (fludrocortisone หรือ deoxycorticosterone privalate) ฟีโอโครโมไซโตมาจะได้รับการรักษาด้วยโทเซอรานิล ฟอสเฟต หรือการผ่าตัดต่อมหมวกไต ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะได้รับการแก้ไขโดยการรักษาโรคเบื้องต้นที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้
- เบาหวาน: การรักษาขึ้นอยู่กับการบริหารอินซูลิน การออกกำลังกายเป็นประจำ และการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูง
- โรคไตเรื้อรัง: ไม่มีทางรักษา เราจึงต้องจำกัดตัวเองให้รักษาตามอาการและป้องกันไตโดยปกติจะขึ้นอยู่กับการบริหารยาขยายหลอดเลือดของ ACEI และอาหารไต (โปรตีนต่ำ โซเดียม และโพแทสเซียม และอุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 เส้นใยที่ละลายน้ำได้ และสารต้านอนุมูลอิสระ)
- Psychogen polydipsia: หลีกเลี่ยงความเครียดที่กระตุ้นการใช้น้ำบีบบังคับ
- โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: มักเกิดจากการแบ่งระบบทางเดินปัสสาวะที่ปิดด้วยการผ่าตัด
