กล่องเสียงอัมพาตเป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งกระดูกอ่อนกล่องเสียงไม่เปิด (ลักพาตัว) อย่างถูกต้องในระหว่างการดลใจ มันสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มาและในที่สุดก็สามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ในสัตว์ที่ไม่แสดงอาการ ไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีของสัตว์ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษาอย่างเพียงพอ
หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ กล่องเสียงอัมพาตในสุนัข โปรดอ่านบทความต่อไปนี้ในเว็บไซต์ของเราซึ่งเราจะอธิบายอาการของมัน สาเหตุและการรักษา
กล่องเสียงอัมพาตในสุนัขคืออะไร?
กล่องเสียงอัมพาตคือ อุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งกระดูกอ่อน arytenoid ของกล่องเสียงไม่เปิด (ลักพาตัว) อย่างถูกต้องในระหว่าง แรงบันดาลใจเนื่องจากการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ cricoarytenoid หลัง
กล้ามเนื้อหลังครีโคอะรีทีนอยด์มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของกล่องเสียง เมื่อการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อนี้หายไป การหดตัวของกล้ามเนื้อจะถูกยับยั้งและลีบไป ดังนั้น กระดูกอ่อน arytenoid ของกล่องเสียงจึงไม่เปิดออกอย่างถูกต้อง และ rhyma glottis (การเปิดกล่องเสียง) จะแคบลงในระหว่างการดลใจ ส่งผลให้มีความพยายามในการหายใจเพิ่มขึ้น
ขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เราพบอัมพาตกล่องเสียงประเภทต่อไปนี้ในสุนัข:
- หากเฉพาะกล้ามเนื้อคริโคอะรีทีนอยด์หลังที่ด้านหนึ่งของกล่องเสียงได้รับผลกระทบ (ข้างเดียว) เราพูดถึง กล่องเสียงอัมพาตครึ่งซีก.
- หากกล้ามเนื้อทั้งสองข้างของกล่องเสียงได้รับผลกระทบ (ทวิภาคี) เราพูดถึง อัมพาตสมบูรณ์.
ควรสังเกตว่ากล่องเสียงอัมพาตเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ brachycephalic อยู่ใน 30% ของสุนัขที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้
อาการกล่องเสียงอัมพาตในสุนัข
อาการทางคลินิกที่พบในสุนัขที่เป็นอัมพาตกล่องเสียงคือ:
- Laryngeal stridor: เสียงลมหายใจผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการหายใจ เมื่อช่องสายเสียงริมาแคบลง ความต้านทานต่อการผ่านของอากาศจะเพิ่มขึ้นและความปั่นป่วนซึ่งทำให้เกิดกล่องเสียง stridor
- แพ้การออกกำลังกาย: ในบางกรณีอาจเกิดอาการหมดสติได้
- Dysphagia: กลืนลำบาก. อาการไอเป็นเรื่องปกติระหว่างการรับประทานอาหารหรือน้ำ ในสัตว์บางชนิด โรคปอดบวมจากการสำลักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผ่านของอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจ
- การแปรผันของการออกเสียง: การแปรผันสามารถตรวจพบได้จากการเห่าตามปกติและสามารถเข้าถึงความบกพร่องได้ในบางกรณี
- หายใจลำบาก: ความทุกข์ทางเดินหายใจที่มีผลต่อการหายใจเข้าเท่านั้น
- Tachypnea: อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น.
- Cyanosis: การเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือ laryngeal stridor (มีอยู่ใน 97% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ตามมาด้วยการไม่ออกกำลังกาย (87%), dysphagia (41%) และ phonation variety (39%)
ควรสังเกตว่าอาการจะรุนแรงขึ้นได้ด้วยการออกกำลังกายอย่างหนัก สถานการณ์ตึงเครียด หรือสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิและความชื้นสูง
สาเหตุของกล่องเสียงอัมพาตในสุนัข
กล่องเสียงอัมพาตสามารถเป็นสองประเภท:
- Congenital: เมื่อน้องหมาเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้
- Acquired: เมื่อสุนัขพัฒนาพยาธิสภาพนี้ไปตลอดชีวิตอันเป็นผลมาจากสาเหตุที่หลากหลายมาก
อัมพาตกล่องเสียงแต่กำเนิด
ปรากฏในสายพันธุ์ เช่น ไซบีเรียน ฮัสกี้, ร็อตไวเลอร์, โคทเทิลด็อก, บูลเทอร์เรีย และดัลเมเชี่ยน ในบางกรณี การดำรงอยู่ของ ยีนที่โดดเด่น autosomal ได้รับการแสดงว่ามีความรับผิดชอบในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้
สุนัขที่เป็นอัมพาตกล่องเสียง แต่กำเนิด นำเสนอการเปลี่ยนแปลงนี้ ตั้งแต่แรกเกิด แม้ว่าสัญญาณที่สัมพันธ์กับมันมักจะไม่ปรากฏจนกว่าจะอายุ 5 - 8 เดือน.
เป็นอัมพาตกล่องเสียง
ปรากฏในสายพันธุ์ เช่น ลาบราดอร์ รีทรีฟเวอร์ โกลเด้น รีทรีฟเวอร์ เซนต์ เบอร์นาร์ด หรือไอริช เซ็ตเตอร์ พบได้บ่อยกว่าโรคที่มีมาแต่กำเนิด
causes ที่อาจทำให้กล่องเสียงเป็นอัมพาตในสุนัขได้หลากหลายมาก:
- Traumatisms (กัด บาดแผล สิ่งแปลกปลอม การผ่าตัด) ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ
- เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ เนื่องจากต่อมไทรอยด์เนื้องอก ก้อนเนื้อ หรือฝีที่คอหรือกระบังลม
- Hypothyroidism.
- Polymyositis หรือ myasthenia gravis.
- Polyneuropathies ของการเผาผลาญ พิษ หรือแหล่งกำเนิด
- สาเหตุภูมิคุ้มกัน.
อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาต แต่หลายๆ กรณีเป็นพยาธิวิทยา idiopathicคือ ไม่ทราบที่มา
การวินิจฉัยกล่องเสียงอัมพาตในสุนัข
การวินิจฉัยกล่องเสียงอัมพาตในสุนัขควรยึดตามประเด็นต่อไปนี้
- การตรวจร่างกาย ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้น การตรวจทางระบบประสาทจะมองหาสัญญาณต่างๆ เช่น อ่อนแรงหรืออัมพฤกษ์ การตอบสนองของกระดูกสันหลังลดลง หรือกล้ามเนื้อลีบ
- Laryngoscopy (ส่องกล้องที่ระดับกล่องเสียง) ให้สังเกตว่าในระหว่างการดลใจการเปิด (ลักพาตัว) ของกระดูกอ่อนจะไม่เกิด arytenoids ของกล่องเสียง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการขาดน้ำเสียงในสายเสียงและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อข้างเคียงที่มีอาการบวมน้ำและเกิดผื่นแดงการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงควรทำภายใต้การกดประสาทแบบเบา ๆ เนื่องจากในกรณีของอาการกดประสาทแบบลึก ปฏิกิริยาตอบสนองของกล่องเสียงจะถูกยกเลิกและผลบวกที่ผิดพลาดจะได้รับการวินิจฉัย
- เอกซเรย์ทรวงอก เพื่อตรวจหาความผิดปกติของกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ (เช่น หลอดอาหารใหญ่) มวลในช่องท้องหรือช่องอก และปอดบวมจากการสำลัก
- การตรวจเลือดด้วยโปรไฟล์ไทรอยด์: สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าสาเหตุของการเป็นอัมพาตคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เนื่องจากในกรณีเหล่านี้การรักษา ไม่กลับเป็นอัมพาต นอกจากนี้ อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อตรวจหาโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อทั่วไปหรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis)
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการดูแลสุนัขเหล่านี้ในคลินิกสัตวแพทย์ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากสถานการณ์ตึงเครียดอาจทำให้เกิดวิกฤตตัวเขียวได้
การรักษากล่องเสียงอัมพาตในสุนัข
อัมพาตครึ่งซีกข้างเดียวหรืออัมพาตมักไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่ประนีประนอมชีวิตของสัตว์ อย่างไรก็ตาม กรณี อัมพาตแบบสมบูรณ์หรือทวิภาคี การรักษาโดยการผ่าตัดควรหันไปใช้, เนื่องจากสัตว์มักจะแสดงภาวะหายใจล้มเหลวในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ของพวกมันลดลงอย่างมาก
ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดรักษากล่องเสียงอัมพาตในสุนัขหลายแบบ สิ่งสำคัญที่สุด 3 ข้อต่อไปนี้คือ
- กระดูกอ่อน arytenoid ข้างเดียวหรือทวิภาคีหรือ “มัดกลับ”
- Ventriculo-cordectomy.
- ตัดกล่องเสียงบางส่วน.
ทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อ ขยายสัมผัสของสายเสียง (การเปิดกล่องเสียง) เพื่อให้อากาศผ่านได้สะดวก ช่องเปิดต้องเพียงพอเพื่อให้อากาศผ่านได้ แต่ไม่มากเกินไป เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมจากการสำลัก ดังนั้นควรตัดเทคนิคการผ่าตัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น ปัจจุบัน เทคนิคในการเลือกคือการจัดกระดูกอ่อนอาร์ทีนอยด์ข้างเดียวโดยใช้ไหมเย็บแบบแรงตึงต่ำ ทั้ง ventriculocordectomy และ laryngectomy บางส่วนให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกันโดยมีอัตราของภาวะแทรกซ้อนสูง ทำให้เป็นเทคนิคที่แนะนำน้อยลง
การดูแลหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัดอัมพาตกล่องเสียงต้องคำนึงดูแลดังนี้
- สิ่งสำคัญคือต้องบรรลุ การดมยาสลบอย่างอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงความปั่นป่วนของผู้ป่วย นอกจากนี้ ในช่วงหลังผ่าตัดทันที สิ่งสำคัญคือต้องรับประกันการให้ออกซิเจนที่ถูกต้องของผู้ป่วย
- คอร์ติโคสเตียรอยด์จะเริ่มต้นขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของอาการบวมน้ำและการอักเสบของกล่องเสียง
- หลังจาก 24 ชั่วโมง น้ำปริมาณเล็กน้อย ควรถวายสัตว์ ถ้าผู้ป่วยทนได้ถูกต้อง ให้อาหารเปียก หลังจากสองสัปดาห์สามารถให้อาหารแห้งได้ ในกรณีที่ไม่ยอมให้อาหารแห้ง (ไอ กลืนลำบาก ฯลฯ) อาหารที่ชื้นจะเก็บไว้อีกสองสัปดาห์ หากคุณทำตามการรับประทานอาหารแบบโฮมเมด การให้อาหารแบบอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรเลือกรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน
- การออกกำลังกาย ควรงด 3 สัปดาห์ ถึงแม้ว่าการหายใจล้มเหลวมักจะดีขึ้นในทันที
- ระหว่างเดินควรใช้ สายรัด แทนปลอกคอ
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ในช่วงหลังการผ่าตัดกล่องเสียงอัมพาตในสุนัข สิ่งสำคัญคือต้องดูแลภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากเกิดขึ้นในเกือบ 35% ของกรณีทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนหลักคือ:
- กล่องเสียงบวมเนื่องจากการจัดการมากเกินไป. เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มักจะเกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย: ไอต่อเนื่องหรือ stridor ออกกำลังกายไม่อยู่ อาเจียน หรือ seroma.
- ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ: โรคปอดบวมจากการสำลัก (ความเสี่ยงมีมากขึ้นในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัดแม้ว่าจะยังคงอยู่ตลอดชีวิตเนื่องจากยิ่งมากขึ้น การเปิดกล่องเสียงจะช่วยให้อาหารผ่านทางเดินหายใจได้)
พยากรณ์
ถึงแม้ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะค่อนข้างบ่อยแต่ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรงและการพยากรณ์โรคในระยะสั้นและระยะกลาง เป็นสิ่งที่ดีในความเป็นจริง เกือบ 90% ของผู้ดูแลสุนัขที่เป็นอัมพาตกล่องเสียงสังเกตเห็นการปรับปรุงทางคลินิกที่ชัดเจนในตัวเพื่อนหลังการผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าการปรากฏตัวของโรคร่วมอื่นๆ (เนื้องอก, megaesophagus, polyneuropathies ฯลฯ) ทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเหล่านี้แย่ลง
วิธีป้องกันกล่องเสียงอัมพาตในสุนัข
ในกรณีของอัมพาตกล่องเสียงพิการแต่กำเนิด พบว่าในบางสายพันธุ์มียีนเด่น autosomal ที่รับผิดชอบในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้ ดังนั้น เพื่อเป็นการป้องกัน สุนัขที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ควรได้รับการป้องกันการแพร่พันธุ์เพื่อป้องกันไม่ให้โรคติดต่อไปยังลูกหลาน
อย่างไรก็ตามการป้องกันอัมพาตกล่องเสียงที่ได้มา ยากกว่ามาก ด้านหนึ่งเพราะหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดมัน (เนื้องอก, polyneuropathies, polymyositis) ไม่สามารถป้องกันได้และในทางกลับกันเพราะในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานั้นไม่ทราบสาเหตุนั่นคือมีต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก
