Hyphema ประกอบด้วยเลือดสะสมในช่องหน้าของลูกตา กล่าวคือ ในช่องว่างระหว่างกระจกตากับม่านตา อาจเกิดจากสาเหตุที่ล้อมรอบดวงตาเองหรือโดยสาเหตุทางระบบ ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดว่ามันเป็นยัติภังค์ข้างเดียว (ส่งผลต่อตาข้างเดียว) หรือทวิภาคี (ส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง) การระบุสาเหตุเฉพาะที่ก่อให้เกิด hyphema นั้นจำเป็นต่อการสร้างการรักษาที่เพียงพอและสร้างการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับกระบวนการ
สนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ hyphema ในสุนัข อาการและการรักษา อย่าพลาดบทความนี้ในเว็บไซต์ของเรา ที่เราพูดถึงสาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา
hyphema ในสุนัขคืออะไร?
ช่องหน้าของลูกตาคือช่องว่างระหว่างกระจกตากับพื้นผิวของม่านตา อารมณ์ขันในน้ำจะอยู่ในช่องด้านหน้าซึ่งควรมีความโปร่งใสภายใต้สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็มี extravasation ของเลือดจาก uvea ล่วงหน้า (ม่านตาและตัวปรับเลนส์) เข้าไปในช่องหน้า ในสถานการณ์นี้ ส่วนประกอบของเลือด (เซลล์และพลาสมาในเลือด) ผสมกับน้ำอารมณ์ขันทำให้เป็นสีแดง
เลือดสะสมในช่องหน้าลูกตา เรียกว่า hyphema หรือ hyphema.โดยปกติมักพบในส่วนล่างของดวงตาเนื่องจากปริมาณเลือดลดลงเนื่องจากผลกระทบของแรงโน้มถ่วง อย่างไรก็ตาม เมื่อสุนัขขยับศีรษะ เลือดจะกระจายไปทั่วช่องด้านหน้า โดยแสดงสีแดงเป็นเนื้อเดียวกัน ควรสังเกตว่าเลือดในช่องด้านหน้ามักจะไม่จับตัวเป็นลิ่มง่ายเนื่องจากการปลดปล่อยไฟบริโนไลซิน (เอนไซม์ที่ละลายลิ่มไฟบริน) โดยม่านตา ด้วยเหตุนี้ ลิ่มเลือดมักจะไม่ปรากฏจนถึง 4-7 วัน หลังจากเริ่มมีเลือดออก
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขต hyphema ของตาสามารถจำแนกได้ดังนี้:
- เกรด I: เมื่อกินพื้นที่น้อยกว่าหนึ่งในสามของห้องโถงด้านหน้า
- Grade II: เมื่อกินพื้นที่ครึ่งห้องด้านหน้า
- เกรด III: เมื่อครอบครองสามในสี่ของห้องโถงด้านหน้า
- Grade IV: เมื่อครอบครองทั้งโถงหน้า
สาเหตุของ hyphema ในสุนัข
เมื่อเราพูดถึงสาเหตุของ hyphema ในสุนัข เราอาจพูดถึงสาเหตุท้องถิ่น (ในสายตาตัวเอง) หรือสาเหตุเชิงระบบ ต่อไปเราจะมาดูรายละเอียดกัน
สาเหตุท้องถิ่นของ hyphema ในสุนัข
มีความผิดปกติของดวงตาหลายอย่างที่สามารถกระตุ้น hyphema ในสุนัข:
- ตาบาดเจ็บ: นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
- Uveitis: กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อ uvea (the vascular tunic of the eye)
- ต้อหิน.
- Retinal detachment.
- เนื้องอกที่ตา: เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- ตาพิการแต่กำเนิด.
โดยทั่วๆ ไป ทำให้เกิดเส้นรอบวงตาทำให้เกิด hyphemas ข้างเดียว กล่าวคือมีผลกับตาข้างเดียว
สาเหตุระบบของ hyphema ในสุนัข
สาเหตุสองระบบที่อาจทำให้เกิด hyphema ในสุนัขคือ:
- ความดันโลหิตสูง.
- การแข็งตัวของเลือด: thrombocytopenia, coagulopathies เช่น โรค Von Willebrand, สารกันเลือดแข็งเป็นพิษ, ehrlichiosis เป็นต้น
เมื่อสาเหตุเป็นระบบ hyphema มักจะเป็นแบบทวิภาคี นั่นคือ ส่งผลต่อลูกตาทั้งสองข้าง
อาการของ hyphema ในสุนัข
อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ hyphema ในสุนัข มีดังนี้:
- แถบแดงในช่องด้านหน้าของดวงตา: จะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ เมื่อสัตว์ขยับหัว เลือดจะกระจายไปทั่วห้อง แสดงสีแดงเป็นเนื้อเดียวกัน
- Blepharospasm: ตาปิดเนื่องจากปวดตา
- Epiphora: ฉีกต่อเนื่อง.
การวินิจฉัย hyphema ในสุนัข
การวินิจฉัย hyphema ในสุนัขต้องดำเนินการโดยสัตวแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา โดยเฉพาะการวินิจฉัย hyphema ในสุนัข ได้แก่
- การตรวจจักษุวิทยาที่สมบูรณ์: ควรศึกษาช่องหน้าของดวงตาจากมุมมองด้านข้างโดยใช้แสงกรีดเพื่อระบุตำแหน่งช่องตาได้อย่างถูกต้อง เลือดออกโฟกัส ในกรณีของ hyphema ข้างเดียว การตรวจสุขภาพตาที่สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยได้
- Tonometry: วัดความดันลูกตา
- อัลตราซาวนด์ตา: เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากและยังช่วยในการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับกระบวนการอีกด้วย
- การวิเคราะห์เลือดและการวัดความดันโลหิต: มันเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของ hyphema ทวิภาคีเนื่องจากสาเหตุมักจะเป็นระบบ
เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ hyphema ตา จำเป็นต้องแยกแยะการวินิจฉัยแยกโรคต่อไปนี้:
- hemorrhagic inflammatory exudate in the anterior chamber: hemorrhagic inflammatory exudate มีสีเหลืองมากกว่า หนาแน่นกว่า และครอบครองมากกว่า ห้องหน้าทั้งหมด (ไม่ใช่แค่ส่วนล่าง)
- Vitreous haemorrhage: ในกรณีนี้สีแดงจะอยู่ด้านหลังรูม่านตาอย่างไรก็ตาม ไม่ควรตัดความเป็นไปได้ของ hyphema ร่วมกันและการตกเลือดในน้ำวุ้นตา กรณีเลือดออกในวุ้นตา การตรวจอวัยวะจะยากหรือเป็นไปไม่ได้
- เลือดออกในกระจกตาหรือม่านตา: เมื่อสังเกตช่องด้านหน้าจากมุมมองด้านข้าง จะสามารถแยกแยะตำแหน่งที่แน่นอนของ เน้นเลือดออก
การรักษา hyphema ในสุนัข
Hyphema ถือเป็น จักษุแพทย์ฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ดังนั้นเมื่อคุณสงสัยว่าสุนัขของคุณอาจมีอาการตกเลือดในลูกตา อย่าลังเลที่จะไปคลินิกสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด สิ่งที่ปกติที่สุดคือทีมสัตวแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณจะดำเนินการเพื่อรักษาเสถียรภาพของภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาในแหล่งกำเนิด และจากนั้นส่งต่อกรณีนี้ไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา
การรักษา hyphema ในสุนัขควรรวมถึง:
- ยาแก้อักเสบเฉพาะที่หรือทั้งระบบ: ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้ เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เนื่องจาก สู่การต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด
- Mydriatics หรือ cycloplegics: ยาเหล่านี้ทำให้เกิดการขยายรูม่านตา และใช้ในกรณีของ hyphema เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของ synechiae (adhesions). สามารถใช้ Tropicamide ใน hyphemas ที่ไม่รุนแรง (ระดับ I หรือ II) หรือ Phenylephrine 10% ใน hyphemas ที่รุนแรง (ระดับ III และ IV) อย่างไรก็ตาม ต้องคำนึงว่าการใช้ยาเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากสามารถจูงใจให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นได้
- สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรสเฉพาะที่: เช่น ดอร์โซลาไมด์หรือบรินโซลาไมด์ จะใช้เฉพาะในกรณีของความดันโลหิตสูงในตา
- ยาแก้ปวด: Opioids เช่น buprenorphine สามารถใช้เมื่อมีอาการปวดตาโดยเฉพาะในกรณีที่บาดแผล เราขอแนะนำโพสต์นี้เกี่ยวกับยาแก้ปวดตามธรรมชาติสำหรับสุนัขด้วย
- พักสัตว์.
เมื่อเลือดจับตัวเป็นก้อน แนะนำให้ทำ ฉีด TPA ทางกล้อง (Tissue Plasminogen Activator). บางครั้ง ผ่าตัดเอา ของก้อนอาจจำเป็น ขั้นตอนเหล่านี้ควรทำโดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
พยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนของ hyphema ในสุนัข
การพยากรณ์โรคของ hyphema ในสุนัขขึ้นอยู่กับสาเหตุและนามสกุล:
- Grade I: ปกติจะเคลียร์ภายในเวลาไม่ถึงสัปดาห์
- เกรด II และ III: ใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการแก้ไข
- Grade IV: มักทำให้เกิดการฝ่อของลูกตา หรือที่เรียกว่า phthisis bulbi.
โดยปกติเลือดที่สะสมในช่องด้านหน้าจะค่อยๆ ระบายออกทางมุมกระจกตา อย่างไรก็ตาม บางครั้งการตกเลือดในลูกตาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- การก่อตัวของ synechiae ในลูกตา: การยึดเกาะอาจเกิดขึ้นระหว่างก้อนกับกระจกตาหรือระหว่างก้อนและม่านตา
- ความดันตาสูง (ค่ามากกว่า 25 mmHg) และ ต้อหิน.
- น้ำตก.
- Retinal detachment
- จอประสาทตาเสื่อม
- ลูกตาฝ่อ หรือ phthisis bulbi.
- ตาบอด.
