ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นการค้นพบทางพยาธิสภาพโดยทั่วไปมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในคลินิกสัตว์ขนาดเล็ก ซึ่งประกอบด้วยความดันโลหิตซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนของปอด ลักษณะที่ปรากฏอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือปอด ซึ่งไม่เพียงแต่กำหนดการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาการเปลี่ยนแปลงนี้ด้วย
หากคุณสนใจทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัข เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความต่อไปนี้ในเว็บไซต์ของเราใน ที่เราให้รายละเอียดในส่วนที่สำคัญที่สุดของการค้นพบทางพยาธิวิทยานี้ รวมทั้งสาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
ความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัขคืออะไร
ก่อนจะนิยามว่าความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร จำเป็นต้องอธิบายให้กว้างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร เกิดจากระบบไหลเวียนโลหิต (ด้วย หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย) และหัวใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด แบ่งเป็น 2 วงจร: การไหลเวียนทั่วไปหรือระบบและการไหลเวียนของปอด จุดประสงค์ของการไหลเวียนทั่วไปคือเพื่อขนส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ ในขณะที่จุดประสงค์ของการไหลเวียนในปอดคือการขนส่งเลือดที่เติมออกซิเจนไปยังปอดเพื่อให้ได้รับออกซิเจนอีกครั้งวงจรทั้งสองมาบรรจบกันและตัดกันที่ระดับหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยห้องด้านซ้ายสองห้อง (เอเทรียมด้านซ้ายและช่องด้านซ้ายซึ่งสื่อสารกัน) และห้องด้านขวาสองห้อง (เอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาซึ่งสื่อสารกันด้วย) เอเทรียมด้านซ้ายรับเลือดออกซิเจนจากการไหลเวียนของปอดซึ่งผ่านเข้าไปในช่องท้องด้านซ้ายจากที่ซึ่งกระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดผ่านการไหลเวียนทั่วไป เอเทรียมด้านขวารับเลือดดีออกซิเจนจากการไหลเวียนทั่วไป ซึ่งส่งผ่านไปยังช่องท้องด้านขวาจากตำแหน่งที่กระจายไปยังปอด ผ่านการไหลเวียนในปอด เพื่อรับออกซิเจนอีกครั้ง
เมื่อเรารู้จักการไหลเวียนสองประเภทที่มีอยู่แล้ว เราก็สามารถดำเนินการกำหนด ความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งประกอบด้วย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนของปอด.
ประเภทของความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัข
ความดันโลหิตสูงในปอด แบ่งเป็น 2 แบบคือ
- ความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นหรือไม่ทราบสาเหตุ: เมื่อไม่ทราบสาเหตุเบื้องหลัง
- ความดันโลหิตสูงในปอดรอง: เมื่อปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ มาบ่อยที่สุด
ในทางกลับกัน ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิสามารถจำแนกได้เป็น 3 กลุ่ม ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:
- Hyperkinetic pulmonary hypertension: เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดเพิ่มขึ้น มักเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดที่ทำให้เลือดไหลออกจากปอดได้ ซ้ายไปขวาของหัวใจ
- ความดันโลหิตสูงในปอดแบบพาสซีฟ: เกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการระบายน้ำของหลอดเลือดดำในปอด โดยทั่วไปเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
- โรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันในปอด: เกิดขึ้นเนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น เป็นความดันโลหิตสูงในปอดชนิดรุนแรงที่พบบ่อยที่สุด
อาการความดันปอดสูงในสุนัข
ภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในสุนัขที่มี mild ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด มักพบอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวคืออาการที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเบื้องต้นที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
ในผู้ป่วยที่มี ความดันโลหิตสูงในปอดปานกลางหรือรุนแรง อาการทางคลินิกที่สังเกตได้คือ:
- The ลักษณะของพยาธิวิทยาปฐมภูมิ ที่เป็นสาเหตุของโรคความดันโลหิตสูง
- ไอ.
- แพ้การออกกำลังกาย.
- Dyspnea (ความทุกข์ทางเดินหายใจ): ในขั้นต้นอาจพบเฉพาะหายใจลำบากเมื่อออกแรง แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจพบหายใจลำบากเมื่อพัก
- Cyanosis: เยื่อเมือกเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน
- ลมหมดสติ: เป็นตอนที่เกิดขึ้นพร้อมกับหมดสติอย่างกะทันหัน ตามมาด้วยการฟื้นตัวโดยสมบูรณ์และมักกะทันหัน มักเกิดจากสถานการณ์ที่ตื่นเต้นหรือออกกำลังอย่างหนัก แม้ว่าในบางกรณีที่รุนแรง การเดินหรือปีนเขาง่ายๆ อาจกระตุ้นได้
- เมื่อสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา สังเกตได้ ท้องอืดเนื่องจากการมีน้ำในช่องท้อง, คอบวม, ชีพจรคอ และ เยื่อหุ้มปอด.
สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัข
สาเหตุเฉพาะที่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในสุนัข จำแนกได้เป็นกลุ่มโรคดังต่อไปนี้:
- โรคที่ทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านซ้าย: ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจไมตรัลเสื่อมหรือคาร์ดิโอไมโอแพที ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดแบบพาสซีฟ
- โรคที่ทำให้ปริมาตรเกินที่ระดับการไหลเวียนในปอด: เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดเช่น atrial septal defect (persistent Botal foramen), ความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่างและหลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร (PDA) ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดสูง
- โรคอุดกั้นของการไหลเวียนในปอด: เช่น ไดโรฟิลาริโอซิส, แองจิโอสโตรจิลโลสิส, เนื้องอก, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงทำลายตัวเอง, hyperadrenocorticism, โรคไต และการแข็งตัวของเลือด โรคหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC) ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดแบบ angio-occlusive
- โรคปอดเรื้อรัง: เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคอุดกั้นเรื้อรัง หรือเรื้อรังอยู่ในที่สูงสถานการณ์เหล่านี้ส่งผลให้ความดันออกซิเจนในหลอดเลือดลดลง ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงในปอดและทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
การวินิจฉัยโรคความดันในปอดในสุนัข
The การวินิจฉัยสันนิษฐาน โรคความดันโลหิตสูงในปอด ทำได้โดย:
- ประวัติทางการแพทย์และประวัติ: ผู้ดูแลมักบรรยายภาพทางคลินิกที่มีลักษณะการแพ้การออกกำลังกาย หายใจลำบาก ไอ เป็นลมหมดสติ ฯลฯ
- การตรวจร่างกาย-การตรวจทั่วไปอาจตรวจพบสัญญาณ เช่น อาการท้องอืดเนื่องจากท้องมานหรือหายใจลำบากเมื่อพัก อาจตรวจพบเสียงพึมพำในการตรวจหัวใจและปอด
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: การขยายช่องหัวใจด้านขวา ปอด และหลอดเลือดแดงในปอด ตลอดจนการแทรกซึมเข้าไปได้ จะตรวจพบปอดนอกจากนี้ อาจสังเกตอาการของพยาธิสภาพเบื้องต้นที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้
- การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ: สำคัญอย่างยิ่งในกรณีของ dirofilariosis และ angiostrongylosis
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าในกรณีที่รุนแรง คลื่น P สูงและพีค, คลื่น S ลึกและ ส่วนเบี่ยงเบนแกนขวา
- echocardiography สองมิติและ M โหมด: ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรง การเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของหัวใจห้องล่างขวาอาจสังเกตได้ รวมทั้งการขยายหลอดเลือดแดงในปอด อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งไม่แสดงความผิดปกติของหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน ดังนั้นผลการทดสอบในเชิงลบจึงไม่ควรตัดเรื่องความดันโลหิตสูงในปอดออก
ขั้นตอนทั้งหมดนี้ช่วยแนะนำการวินิจฉัยอย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัขเป็นไปอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้อง แสดงให้เห็นถึงความดันที่เพิ่มขึ้น ที่ระดับการไหลเวียนในปอด ความดันในระบบ กล่าวคือ ความดันที่มีอยู่ที่ระดับของการไหลเวียนทั่วไป สามารถกำหนดได้อย่างง่ายดายโดยใช้เทคนิคการรุกรานและไม่รุกราน อย่างไรก็ตาม การพิจารณาความดันในปอดนั้นซับซ้อนกว่า เทคนิคการบุกรุกไม่มีประโยชน์เนื่องจากระบบหลอดเลือดแดงในปอดไม่สามารถเข้าถึงได้โดยตรง ยกเว้นโดยการสวนหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้เทคนิคที่ไม่รุกราน เช่น Doppler echocardiographic study ซึ่งช่วยให้สามารถประมาณค่าความดันหลอดเลือดในปอดได้
โดยเฉพาะ Doppler echocardiography ช่วยให้วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดได้โดยการตรวจ ค่าความเร็วสูงใน tricuspid หรือ pulmonary regurgitationค่าความดันโลหิตสูงในปอด จะถือว่าเป็นความเร็วที่ไหลย้อนของไตรคัสปิดมากกว่า 2.4 ม./วินาที และความเร็วของการไหลย้อนของปอดมากกว่า 2 ม./วินาที
การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัข
ในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัขต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:
- สนับสนุนการรักษา: วัตถุประสงค์คือเพื่อควบคุมพยาธิสภาพเบื้องต้นและภาวะแทรกซ้อน
- การรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดในปอด: เมื่อการรักษาแบบประคับประคองเพื่อควบคุมพยาธิสภาพเบื้องต้น แต่ความดันโลหิตสูงในปอดยังคงมีอยู่และมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเธอ หลอดเลือดแดงในปอด ควรให้ยาขยายหลอดเลือด เช่น ซิลเดนาฟิล
- การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (เมื่อมี)
ป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดในสุนัข
ดังที่เราได้อธิบายไปแล้วในบทความนี้ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจากหลายสาเหตุ การป้องกันการปรากฏตัวของมันเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ในบางกรณีเนื่องจาก มีสัตว์ที่มีความโน้มเอียงที่แข็งแกร่งเนื่องจากสายพันธุ์หรืออายุ เพื่อพัฒนาโรคที่มาจากปอดที่สอง ความดันโลหิตสูง
การป้องกันโรคความดันโลหิตสูงในปอดนั้นทำได้ยากทำให้มีความสำคัญเป็นพิเศษ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ของโรคที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงตามลำดับ เพื่อสร้างการรักษาที่เพียงพอโดยเร็วที่สุดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ในแง่นี้
- ใน สุนัขสายพันธุ์เล็กและอายุมากซึ่งมีนิสัยชอบเสี่ยงเป็นโรคลิ้นหัวใจไมตรัลเสื่อมเป็นพิเศษ ให้ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาโรคโดยเร็วที่สุดและป้องกันการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในปอด
- ใน ลูกสุนัข การตรวจฟังเสียงหัวใจและปอดที่ดีเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่อายุยังน้อย เพื่อตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดที่อาจเป็น สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด
- สุนัขที่อาศัยอยู่ในพื้นที่สูง เกี่ยวกับระดับน้ำทะเลควรได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อป้องกันผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำ ของออกซิเจน
