ลำไส้ malabsorption ซินโดรมในสุนัข เป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางคลินิกที่ซับซ้อนที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาในสายพันธุ์นี้ และอาจส่งผลร้ายแรง. ด้วยวิธีนี้จึงต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการรักษาอย่างทันท่วงที สุนัขที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการท้องร่วงเรื้อรังและน้ำหนักลด สาเหตุของ malabsorption syndrome ในสุนัขมีความหลากหลาย แม้ว่าสาเหตุหลักมาจากปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ซึ่งสุนัขมีปัญหาในการดูดซับสารอาหารจากอาหารที่กินได้อย่างเหมาะสม
malabsorption syndrome ในสุนัขคืออะไร
malabsorption syndrome ไม่ใช่การวินิจฉัยเช่นนี้ แต่หมายความว่ามีปัญหาในลำไส้หรือตับอ่อนที่ส่งผลให้เกิด การดูดซึมสารอาหารไม่ดี จากอาหารรวมทั้งโปรตีนที่นำไปสู่ภาวะโปรตีนต่ำ (low protein)
ในกรณีส่วนใหญ่ malabsorption ในสุนัข ปัญหาอยู่ที่ลำไส้ซึ่งเป็นที่ที่สารอาหารจากอาหารถูกดูดซึม ถึงแม้ว่าอาจจะมีปัญหาในการหลั่งเอนไซม์ของตับอ่อน ซึ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหารที่ถูกต้อง
บางสายพันธุ์ที่มักชอบทรมานมากที่สุดคือ บาเซนจิ, ลันเดฮันด์, วีทเทนเทอร์เรียเคลือบอ่อน, ยอร์คเชียร์ และ ชาร์เป่ย
สาเหตุของอาการ malabsorption ในสุนัข
มีคำอธิบายที่หลากหลายว่าทำไมสุนัขของคุณถึงมี malabsorption syndrome ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของโครงสร้างที่ เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร เช่น
สาเหตุการอักเสบ
ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของสุนัขโจมตีเยื่อบุลำไส้ของมัน ราวกับว่ามันเป็นปัจจัยภายนอกภายนอกของสัตว์ ด้วยวิธีนี้ลำไส้อักเสบสามารถ:
- Lymphoplasmacytic enteritis: หรือการสะสมของลิมโฟไซต์และพลาสมาเซลล์ซึ่งเป็นตัวสร้างแอนติบอดี
- Eosinophilic enteritis: เกิดจากการสะสมของ eosinophils ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการแพ้หรือปรสิต
- Granulomatous enteritis: หนาและตีบที่ปลายลำไส้
Lymphangiectasia
Malabsorption syndrome ในสุนัขก็อาจเกิดจาก lymphangiectasia โดยที่ ต่อมน้ำเหลือง พบขยายและ ของเหลวที่เติม ในลำไส้อย่างน้อยหนึ่งชั้น.อาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาเนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (เนื่องจากตับหรือหัวใจล้มเหลว)
เนื้องอกในลำไส้
O การแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกในชั้นของผนังลำไส้ อาจเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เกิดจากการสะสมของลิมโฟซัยต์เนื้องอก
สาเหตุการติดเชื้อ
เชื้อคือตัวที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อบุลำไส้ส่งผลให้สารอาหารดูดซึมได้ไม่ดี สามารถผลิตได้:
- Parvovirus.
- Salmonellosis.
- Parasites (Ancylostomas).
- เชื้อรา (Histoplasmosis หรือ Pytiosis).
ตับอ่อนไม่เพียงพอ
โรคที่ตับอ่อนผลิตไม่ได้ เอนไซม์ตับอ่อน จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของกระบวนการย่อยอาหาร
ถอดส่วนของลำไส้
เมื่อตัดส่วนของลำไส้ออก จะทำให้ลำไส้ส่วนที่เหลือถูกบังคับให้ทำงาน ซึ่งอาจนำไปสู่ ลำไส้อัมพาตกับภาวะโภชนาการที่บกพร่องตามมา
ลำไส้ฝ่อแต่กำเนิด
เกิดจากการพัฒนาวิลลี่ในลำไส้ไม่เพียงพอซึ่งเป็นบริเวณลำไส้ที่ดูดซึมสารอาหาร เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการดูดซึมในเยอรมันเชพเพิร์ด
อาการของ malabsorption syndrome ในสุนัข
อาการของโรค malabsorption ในสุนัขมีความหลากหลายมาก เนื่องจากสุนัขของเราสามารถนำเสนอได้ดังนี้ อาการทางคลินิก:
- ลดน้ำหนัก.
- ท้องเสียเรื้อรัง
- อาเจียนสีเหลือง
- นิสัยการกินเปลี่ยนไป (กินอุจจาระ กินมากหรือน้อย และบางครั้งก็กินของที่ไม่ใช่อาหาร)
- Melena (มีเลือดอยู่ในอุจจาระ)
- เสียงลำไส้
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- Ascites (การสะสมของของเหลวในช่องท้องเนื่องจากการลดลงของโปรตีนอัลบูมินซึ่งป้องกันไม่ให้ของเหลวไหลออกจากหลอดเลือดเข้าสู่โพรง)
- ของเหลวไหลออกจากเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)
การวินิจฉัยกลุ่มอาการ malabsorption ในสุนัข
ในการวินิจฉัยโรค malabsorption ในสุนัขอย่างถูกต้อง ต้องใช้เทคนิคต่อไปนี้:
การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือด
ในฮีโมแกรมและชีวเคมีในเลือดของสุนัขของเรา การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ที่บ่งบอกถึงอาการ malabsorption อาจปรากฏขึ้น:
- Hypoproteinemia หรือ globulins และ albumin ลดลง
- Hypocalcaemia หรือแคลเซียมต่ำ (อาจเป็นสิ่งประดิษฐ์เนื่องจากแคลเซียม 40% ไหลเวียนในเลือดพร้อมกับอัลบูมินซึ่งการสูญเสีย ของโปรตีนนี้อาจทำให้ปริมาณแคลเซียมในซีรัมลดลงหรือเนื่องจากการดูดซึมในลำไส้ลดลง)
- Hypocholesterolemia หรือปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ (เนื่องจากไขมันไม่อิ่มตัวเนื่องจากลำไส้และ/หรือโรคตับ)
- Lymphopenia หรือลดจำนวนเม็ดเลือดขาว.
- โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรัง ในบางกรณี.
- Neutrophilia หรือเพิ่มนิวโทรฟิลจากเม็ดเลือดขาวเครียดเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
- เกล็ดเลือดต่ำ หากลิ่มเลือดอุดตัน (การแข็งตัวของเลือด) เกิดขึ้นโดยการลด antithrombin เนื่องจากการสูญเสียในลำไส้ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายลงของ ลิ่มเลือด)
การวิเคราะห์เสริม
สามารถกำหนดอื่น ๆ เพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยโรค malabsorption ในสุนัข:
- Alpha-1 proteinase inhibitor: การทดสอบเชิงพาณิชย์ที่ยืนยันการสูญเสียโปรตีนผ่านอุจจาระ มีความไวต่อการตรวจพบโรคในระยะแรกแม้ว่า ความสงสัยในการสูญเสียโปรตีนปรากฏขึ้นหลังจากวินิจฉัยว่าสูญเสียโปรตีนในระดับไตและไม่รวมโรคตับ
- ระดับโฟเลตและวิตามินบี12:เนื่องจากการลดลงบ่งชี้ถึงปัญหาลำไส้ที่อาจเกิดขึ้น
- Coagulation: พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด (D-dimers, antithrombin) สามารถวิเคราะห์เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้
อัลตราซาวด์ช่องท้อง
การทดสอบด้วยภาพที่คุณสามารถเห็น ลักษณะของลำไส้ (การอักเสบ, มวล…) และอวัยวะส่วนอื่นๆ และตรวจพบของเหลวในช่องท้อง ยังมีประโยชน์ในการ แนวทางการเก็บตัวอย่าง โดยการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการและรับการวินิจฉัยที่ครอบคลุม
การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โรคที่อาจทำให้เกิดอาการ malabsorption ในสุนัข โดยการตรวจชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการจากการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อจาก ลำไส้).
การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดย ส่องกล้องหรือส่องกล้อง (การผ่าตัดที่ประกอบด้วยการเปิดหน้าท้องและการเก็บตัวอย่างโดยตรงการถ่าย โอกาสในการประเมินสถานะของอวัยวะที่เหลือ)ตัวอย่างจะดีกว่าหากได้รับในลักษณะหลัง แต่เนื่องจากอัลบูมินต่ำและสถานะที่สุนัขถูกพบในบางครั้ง โดยทั่วไปแล้วการส่องกล้องจะถูกเลือก โดยมีข้อจำกัดในการวินิจฉัยเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การรักษาภาวะการดูดซึมผิดปกติในสุนัข
เพื่อรักษาโรค malabsorption ในสุนัข เราจะเลือกใช้สิ่งต่อไปนี้:
สนับสนุนการรักษา
การสนับสนุนหรือการรักษาตามอาการจะมีจุดประสงค์ในการบรรเทาอาการของสุนัขของเรา เช่น:
- Thoracocentesis: หรือการเจาะที่ปล่อยของเหลว จะใช้ในกรณีที่หายใจลำบากเนื่องจากมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดในปอด
- Diuretics: ยาขับปัสสาวะแบบลูป เช่น furosemide มีประโยชน์ในการกำจัดน้ำในช่องท้อง แต่การประเมินสถานะความชุ่มชื้นของสัตว์และความเข้มข้นของโพแทสเซียม.เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โพแทสเซียมลดลง ให้ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม เช่น spironolactone
- Fluidotherapy: เฉพาะในกรณีที่สัตว์ขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียนหรือท้องเสีย
- Anticoagulants: เช่น แอสไพริน หรือ clopidrogel เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- วิตามิน B12 หรืออาหารเสริมโฟเลต: หากขาด
- การเปลี่ยนแปลงของอาหาร: ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบหรือต่อมน้ำเหลืองรอง ให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้พร้อมโปรตีนไฮโดรไลซ์และการจำกัดไขมัน
การรักษาเฉพาะ
ในการรักษาภาวะที่อาจทำให้ลำไส้ดูดซึมได้ไม่ดีในสุนัข สัตวแพทย์ของคุณอาจสั่งการรักษาต่อไปนี้
- การรักษาโรคอักเสบหรือโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน: มักจะรวมถึงการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพรดนิโซโลนในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงในเรื่องนี้ มักจำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันตัวที่สอง เช่น ไซโคลสปอรินหรืออะซาไธโอพรีน ในสัตว์ที่ห้ามใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เนื่องจากผลข้างเคียง มีการใช้บูเดอโซไนด์แทนยาเหล่านี้
- การรักษาโรคติดเชื้อ: ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยาต้านปรสิต หากเกิดจากปรสิตและเชื้อราหากเกิดจากเชื้อรา.
- การรักษาโรคที่เกิดจากเนื้องอก: ในกรณีเหล่านี้ต้องให้ยาเคมีบำบัด
- การรักษาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ: การบริหารให้เอนไซม์ตับอ่อน
การพยากรณ์โรคของสุนัขที่มี malabsorption จะขึ้นอยู่กับสถานะของอวัยวะ วิวัฒนาการของโรคและที่มาของโรค โดยกรณีติดเชื้อจะรักษาได้ง่ายที่สุด และกรณีเนื้องอกจะซับซ้อนที่สุดและแย่ลง การพยากรณ์โรคดังนั้นหากสุนัขของคุณน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรือมีอาการที่เราเคยคุยกันมา ควร พาไปหาหมอ ให้วินิจฉัยปัญหาและให้การรักษาที่เหมาะสมแก่ท่านเพื่อฟื้นฟูสุขภาพของท่านโดยเฉพาะลำไส้ของท่านโดยเร็วที่สุด