Azathioprine คือ ยากดภูมิคุ้มกัน ใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต่างๆ หรือโรคภูมิต้านตนเองในสุนัข โดยทั่วไป ยานี้ไม่ได้ใช้เป็นยาเพียงตัวเดียว แต่จะใช้ยาร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เนื่องจากความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยา สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการควบคุมเป็นระยะในระหว่างการรักษาและถอนยาออกเมื่อตรวจพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
อะซาไธโอพรีนคืออะไร
Azathioprine คือ ยากดภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพ ใช้รักษาโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือโรคภูมิต้านตนเอง มันคือ อะนาล็อกสังเคราะห์ของพิวรีน ซึ่งออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ที่ระดับ B และ T ลิมโฟไซต์ ด้วยวิธีนี้ จัดการเพื่อขัดขวาง การแบ่งเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและด้วยเหตุนี้จึงปรับเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
ปัจจุบันในสเปน ไม่มีผลิตภัณฑ์ยารักษาสัตว์ที่มีสารอะซาไธโอพรีน จำหน่ายสำหรับใช้ในสุนัข ด้วยเหตุนี้ เมื่อสัตวแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาด้วยอะซาไธโอพรีน พวกเขาควรหันไปใช้ "ใบสั่งยาน้ำตก" ซึ่งประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาที่ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับสัตว์บางชนิดเมื่อมีช่องว่างในการรักษา สูตรสำหรับรับประทาน (ยาเม็ด) โดยทั่วไปมีการกำหนดและมีจำหน่ายสำหรับใช้ในคน
azathioprine ใช้สำหรับสุนัขอะไร?
Azathioprine ใช้เพื่อ รักษาโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือภูมิต้านทานผิดปกติ ซึ่งเป็นที่ที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหรือทำลายส่วนประกอบของ ร่างกายโดยรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม
โดยทั่วไปจะไม่เห็นการตอบสนองทางคลินิกเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ ด้วยเหตุผลนี้ มักจะให้ azathioprine นอกเหนือไปจากยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ (โดยทั่วไปคือ corticosteroids) ที่เป็นแกนนำของการรักษา ด้วยวิธีนี้ เป็นไปได้ที่จะลดขนาดยาหลักและด้วยเหตุนี้ ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับปริมาณที่สูงและการใช้เวลานานของยา
Azathioprine ใช้ในสุนัข
ดังที่เราได้อธิบายไปแล้ว อะซาไธโอพรีนในสุนัขถูกใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือโรคภูมิต้านตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันมักจะถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในสุนัข:
- ภูมิคุ้มกันโรคโลหิตจาง hemolytic
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน
- โรคลำไส้อักเสบหรือ IBD
- ภูมิคุ้มกันตับอักเสบ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกัน
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
ขนาดยาอะซาไธโอพรีนในสุนัข
ขนาดยา azathioprine ในสุนัขมักจะแตกต่างกันไปตลอดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โปรโตคอลการรักษาสำหรับ azathioprine ในสุนัขมักจะเป็นดังนี้:
- Initially ขนาดยาเหนี่ยวนำ 1.5-2.5 มก. ต่อ กก. น้ำหนักตัวต่อ 24 ชั่วโมง.
- เมื่อรอยโรคสงบลงหรือควบคุมอาการได้แล้ววันเว้นวัน
- ในระยะยาวสามารถลดขนาดยาลงได้ 0.5-2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทุก 72 ชม.
ผลข้างเคียงของ Azathioprine ในสุนัข
Azathioprine เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่มักใช้ในการรักษาโรคที่อาศัยภูมิคุ้มกันในสุนัข อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ไม่ได้รับการยกเว้นจากอาการข้างเคียง
ด้านล่างเรารวบรวมผลข้างเคียงหลักของ azathioprine ในสุนัข:
- Medullary aplasia (myelotoxicity): การหายไปของเนื้อเยื่อไขกระดูกที่ทำหน้าที่สร้างเม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด)). ด้วยเหตุนี้ ภาวะโลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวลดลง) หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) อาจปรากฏขึ้น
- สัญญาณการย่อยอาหาร: ท้องเสีย อาเจียนและเบื่ออาหาร
- มีความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น: ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายไม่สามารถป้องกันเชื้อโรคได้มากขึ้น จึงเพิ่มอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิ
- ความเป็นพิษต่อตับ (hepatotoxicity): ด้วยเอนไซม์ ALT (alanine aminotransferase) ที่เพิ่มขึ้น
- ตับอ่อนอักเสบ: ด้วยอะไมเลสตับอ่อนและไลเปสที่เพิ่มขึ้น
- ปฏิกิริยาทางผิวหนัง.
ด้วยศักยภาพของ myelotoxic และ hepatotoxic ของ azathioprine ขอแนะนำให้ดำเนินการ การควบคุมโลหิตวิทยาและชีวเคมีเป็นระยะ เมื่อเริ่มการรักษาพวกเขา ควรทำการวิเคราะห์ทุก 2-4 สัปดาห์ และทุก 3 เดือน เมื่อใดก็ตามที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมตามปกติ ควรเพิกถอนการรักษา
ข้อห้ามใช้ Azathioprine ในสุนัข
มีบางสถานการณ์ที่การบริหารยากดภูมิคุ้มกันนี้อาจส่งผลตรงกันข้าม โดยเฉพาะ ข้อห้ามสำหรับ azathioprine คือ:
- โรคภูมิแพ้ azathioprine กับ mercaptopurine (เมแทบอไลต์ของ azathioprine) หรือสารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ในตัวยา
- การติดเชื้อรุนแรง.
- การทำงานของตับบกพร่องอย่างร้ายแรง.
- ไขกระดูกบกพร่องอย่างร้ายแรง.
- ตับอ่อนอักเสบ.
- การตั้งครรภ์: เนื่องจากเป็นสารก่อมะเร็งและเป็นพิษต่อตัวอ่อน
- นมแม่: เพราะถูกขับออกมาด้วยน้ำนม
- Vaccination: ไม่ควรให้วัคซีนระหว่างการรักษา เพราะยาอาจรบกวนประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน
นอกจากนี้ คุณควรแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรักษาอื่นๆ ที่สุนัขของคุณอาจได้รับ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับบางอย่าง ปฏิกิริยาระหว่างยา. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อะซาไธโอพรีนอาจโต้ตอบกับ:
- สารยับยั้ง Xanthine oxidase: เช่น allopurinol.
- สารกันเลือดแข็ง: เช่น วาร์ฟาริน.
- ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ: เช่น cyclosporine หรือ tacrolimus.
- ACEIs (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors): เช่น enalapril หรือ benazepril
- Aminosalicylates: เช่น sulfasalazine.
